2020年慢性阻塞性肺疾病护理查房要点【39页】_23721065

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COPD 护理查房
五、相关新进展知识
四、护理措施
二、病史
一、疾病的相关知识
三、护理问题
一、疾病相关知识
•疾病定义
•病因
•病理生理
•临床表现
•辅助检查
•治疗
疾病定义
是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病
•当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出
气流受限并不能完全可逆时，即可诊断为 COPD
•COPD 急性加重期（ AECOPD ）指患者出现超越
日常状况的持续恶化，并需改变ＣＯＰＤ基础的常
规用药。通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，
咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性
式粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现
病因
•吸烟
•空气污染、职业性粉尘及化学物质
•感染
•其他：如气道防御功能或免疫功能降低，气温突变等
吸烟的危害
13.6
11.0
13.2
8.8
4.4
5.1
0.0
5.0
10.0
15.0
male female total
%
smoking never-smoking
病理生理
•1. 呼吸功能：细小气道功能异常，随后加重出现
气道狭窄，早期可逆，随病情进展不可逆
•2. 肺组织及通气换气功能的改变：
•　早期细小气道受损，闭合容积增大，肺顺应性降
低
•　大气道受累，通气功能明显障碍
•　肺组织弹性进行性减退，肺泡持续扩大，残气量
占肺总量的比例增加
•　肺泡毛细血管受压退化，灌注通气比例失调，导
致换气障碍
　
COPD 的病理改变主要为慢支及肺气肿的变化
病理生理
•肺部中末细支气管远端气腔出现异常
持久的扩张
•伴有肺泡壁和细支气管的破坏
临床表现
•（一）症状
•（二）体征
•（三） COPD 的严重程度分级
•（四）并发症
（一）症状
•慢性咳嗽：常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳
•咳痰：白色泡沫粘液痰
•气短或呼吸困难：标志性症状
•喘息，胸闷
•其他：晚期则有体重下降，食欲减退等全身改变
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