精美颅脑外伤护理查房PPT模板【23页】_23692870

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医疗医护 /年终总结 /工作汇报 /新年计划
某某医院
颅脑外伤护理查房
2019
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医疗医护 /年终总结 /工作汇报 /新年计划
某某医院
颅脑外伤护理查房
2019
查房目的：
通过本次查房了解颅脑外伤的相关知识能运用护理程序护
理患者
查房时间： 2018-09-27
查房地点： ICU 示教室
参加人员： ICU 护理人员，护生及邀请人员
前言 Introduction
病例介绍
颅脑外伤知识
护理诊断及措施
相关知识提升
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4
目 录
O N T E N T S
5
患者详情
6 床患者薛伯琴，女， 73 岁，于 2018-06-15 因“头部外伤伴意识丧失
一小时余”入院，急诊在全麻下行的右侧开颅血肿 + 去骨瓣减压术 , 术中见
右额颞顶硬膜下血肿 70ml, 额颞顶广泛脑挫裂伤。术毕保留经口气管插管入
我病房监护，患者昏迷， GCS7(E1V1M5), 双瞳 2.0mm ，光反应均消失，
硬膜外引流管一根接负压袋，硬膜下引流管一根接引流袋，引出血性液体。
骨窗压力不高，暂不予甘露醇脱水，予禁食、止血、抑酸抗感染、改善脑代
谢等治疗。患者左锁骨骨折，予左肩部制动。患者暂无家属
急性重型颅脑损伤
脑疝
右侧额颞枕顶部急性硬膜下血肿
右侧额颞叶脑挫裂伤
外伤性蛛网膜下腔出血
右侧颞骨骨折
颅底骨折
左侧第六肋骨骨折，左侧锁骨骨折
入院诊断
病例介绍
6
06-15~06-22
患者有发热， 38.5 以内，予物理
降温； 06-15 、 06-18 患者 Hb
低，凝血功能差，予输血和血浆；
106-18
患者家属已联系到，今予鼻饲流质；
患者再 复查头颅 CT 示颅内血肿较
前增加，家属不同意手术治疗，继
续予脱水、止血、抗感染及脑保护
治疗；
3
06-16
患者双瞳由2变3 ，头颅 CT 示：
颅内血肿有增加，可考虑手术治疗，
加强脱水、止血、抗感染；
206-22 、 06-23
患者出现腹泻，予减慢肠内营养
液输入患者住院期间，血压高，予
间断硝普钠控制血压，使用一周后，
停用，改用口服氨氯地平降压。
4
病史汇报
7
四史 五方面 六心里社会
既往史：不祥
过敏史：不详
家族史：不详
（包括饮食、休息与睡眠、排
泄、平日生活自理能力及嗜好）
因患者暂无语言能力，无法评
估
包括精神状态、心理状态、对
疾病的认识、性格及交往能
力、家庭关系、经济状况）
因患者暂无语言能力，无法评
估
现病史：患者在全麻下行的右侧开颅血肿 + 去骨瓣减压术，术后昏迷， GCS7 分，口鼻腔及双侧外耳道无活动性出血，双眼肿胀明显，给
予止血、抑酸、抗炎、改善脑代谢及相关对症支持治疗。现术后两周，神志模糊，深浅反射减弱，双侧巴氏征阳性，予脑保护、抗感染、
肠内营养等补液支持治疗。
护理评估
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