年产妇早产的护理查房 ppt课件-精选医学文档【23页】_23693206

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•定义:是指妊娠满 28 周不足 37 周的分娩,
体重不足 1000g 者,其发生率占总数 5%-
15% ,是围产儿发病和死亡的主要原因 .
病史简要
•孕妇,王芳, 26 岁,“停经 35 周,下腹坠
痛7+ 小时,阴道流血 2次”入院。该孕妇既
往月经正常, 4/26-28 天,早孕反应不明显,
孕早期无病毒感染及不良服药史,孕 4+ 月自
觉胎动至今,孕中期无皮肤瘙痒及双下肢浮肿
史,孕晚期无头晕眼花,无胸闷,气急,无盆
浴及同房史 .孕期医院正规检查,唐氏筛查,
思维彩超, OGTT 等无明显异常,血常规检查
未见明显异常,未行特殊处理 .该孕妇
2016.6.12 日凌晨 3时出现下腹坠痛,间隔
10+ 分钟一次,伴阴道流血 2次,量超过月经
量,色鲜红,现宫缩减弱,无活动阴道流血,
诉胎动正常,入院待产 .
•孕妇体检: T:36.8 P:85℃次/分 R20
次/分 Bp :115/75mmHg 宫高: 32cm 腹
围: 91cm
•主诉:无畏寒,发热,无咳嗽咳痰,大小便正
常。
• 初步诊断:孕 35 周 孕 1产0 LOA 先兆早
产
• 辅助检查:血红蛋白: 120g/L 肝功能基
本正常 . 2016.6.12 我院超声,胎位:
LOP, 双顶径: 95mm ,腹围 334mm ,一侧
股骨长 70mm ,胎盘附着于子宫前壁,胎盘
厚度 33mm ,胎盘成熟度二级 羊水指数
87mm ,脐动脉 PI :0.94 ,S/D:2.44, 胎心
搏动 135 次/分。经会阴部探查宫口上方未
见胎盘回声 影像提示:晚孕 单胎存活
• 孕妇于 2016.6.13 00:40 宫口开 2cm 如产
房,胎心 142 次/分,宫缩 25″/3′ ,BP :
116/68mmHg ,P:80 次/分, 05:30 分
宫口开全,于 06:05 分在会阴保护下顺娩一
活男婴, Apgar 评分 9′-10′ ,体重 2700g ,
儿科医生查视新生儿后嘱“安返母婴同
室”,产时出血 100ml ,产妇产后无不适主
诉,于产后 2小时安返病房 .
•病因
•临床表现
•处理原则
•护理诊断
•护理目标
•护理措施
•护理评价
•查房讨论
病因
•1、早产与怀孕年龄的关系:未满 20 岁或大
于35 岁的孕妈妈早产率明显增高,尤其是小
于20 岁者,早产发生率是 20~34 岁年龄组的
11 倍。
•2、早产与流产史的关系:流产史,尤其是晚
期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产
后不足一年又再次怀孕,这些情况对孕妈妈影
响最大。因流产对宫颈均有不同程度的损伤,
导致宫颈机能不全,使早产机率增高。
•3、早产与胎位的关系:臀位早产的发生率为
20.4% ,是一般胎位正常的产妇早产率的 7
倍。
•4、早产与疾病的关系
• 1. 妊娠合并急性传染病和某些内、外科疾
病,如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾
盂肾炎、急性胆嚢炎、急性阑尾炎、妊高症、
心脏病等,容易导致早产
• 2. 孕妈妈内分泌失调、孕酮或雌激素不足、
严重甲亢、糖尿病等,均可引起早产
• 3. 严重贫血的孕妈妈,由于组织缺氧,子
宫、胎盘供氧不足,也可发生早产
• 4. 孕妈妈营养不良,特别是蛋白质不足以及
维生素E、叶酸缺乏,也是导致早产的原因之
一
• 5. 妊娠并发症,如高血压等也能引起早产的
发生
•5、早产与生活方式的关系
•从事体力劳动、工作时间过长、过累,可
使早产机率明显增高
•情绪经常波动或精神过度紧张,可使大脑
皮层功能紊乱,儿茶酚胺分泌增加,交感神
经兴奋和血管收缩,易致早产
•孕妈妈吸烟和过度饮酒,也与早产密切相
关
•6、早产与性生活的关系
• 妊娠后期频繁的性生活,易引起胎膜早
破,是导致早产的较常见原因。
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