年产妇早产的护理查房 ppt课件-精选医学文档【23页】_23693206

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•定义：是指妊娠满 28 周不足 37 周的分娩，
体重不足 1000g 者，其发生率占总数 5%-
15% ，是围产儿发病和死亡的主要原因 .
病史简要
•孕妇，王芳， 26 岁，“停经 35 周，下腹坠
痛7+ 小时，阴道流血 2次”入院。该孕妇既
往月经正常， 4/26-28 天，早孕反应不明显，
孕早期无病毒感染及不良服药史，孕 4+ 月自
觉胎动至今，孕中期无皮肤瘙痒及双下肢浮肿
史，孕晚期无头晕眼花，无胸闷，气急，无盆
浴及同房史 .孕期医院正规检查，唐氏筛查，
思维彩超， OGTT 等无明显异常，血常规检查
未见明显异常，未行特殊处理 .该孕妇
2016.6.12 日凌晨 3时出现下腹坠痛，间隔
10+ 分钟一次，伴阴道流血 2次，量超过月经
量，色鲜红，现宫缩减弱，无活动阴道流血，
诉胎动正常，入院待产 .
•孕妇体检： T：36.8 P:85℃次/分 R20
次/分 Bp ：115/75mmHg 宫高： 32cm 腹
围： 91cm
•主诉：无畏寒，发热，无咳嗽咳痰，大小便正
常。
• 初步诊断：孕 35 周 孕 1产0 LOA 先兆早
产
• 辅助检查：血红蛋白： 120g/L 肝功能基
本正常 . 2016.6.12 我院超声，胎位：
LOP, 双顶径： 95mm ，腹围 334mm ，一侧
股骨长 70mm ，胎盘附着于子宫前壁，胎盘
厚度 33mm ，胎盘成熟度二级 羊水指数
87mm ，脐动脉 PI ：0.94 ，S/D:2.44, 胎心
搏动 135 次/分。经会阴部探查宫口上方未
见胎盘回声 影像提示：晚孕 单胎存活
• 孕妇于 2016.6.13 00:40 宫口开 2cm 如产
房，胎心 142 次/分，宫缩 25″/3′ ，BP ：
116/68mmHg ，P：80 次/分， 05:30 分
宫口开全，于 06:05 分在会阴保护下顺娩一
活男婴， Apgar 评分 9′-10′ ，体重 2700g ，
儿科医生查视新生儿后嘱“安返母婴同
室”，产时出血 100ml ，产妇产后无不适主
诉，于产后 2小时安返病房 .
•病因
•临床表现
•处理原则
•护理诊断
•护理目标
•护理措施
•护理评价
•查房讨论
病因
•1、早产与怀孕年龄的关系：未满 20 岁或大
于35 岁的孕妈妈早产率明显增高，尤其是小
于20 岁者，早产发生率是 20~34 岁年龄组的
11 倍。
•2、早产与流产史的关系：流产史，尤其是晚
期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产
后不足一年又再次怀孕，这些情况对孕妈妈影
响最大。因流产对宫颈均有不同程度的损伤，
导致宫颈机能不全，使早产机率增高。
•3、早产与胎位的关系：臀位早产的发生率为
20.4% ，是一般胎位正常的产妇早产率的 7
倍。
•4、早产与疾病的关系
• 1. 妊娠合并急性传染病和某些内、外科疾
病，如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾
盂肾炎、急性胆嚢炎、急性阑尾炎、妊高症、
心脏病等，容易导致早产
• 2. 孕妈妈内分泌失调、孕酮或雌激素不足、
严重甲亢、糖尿病等，均可引起早产
• 3. 严重贫血的孕妈妈，由于组织缺氧，子
宫、胎盘供氧不足，也可发生早产
• 4. 孕妈妈营养不良，特别是蛋白质不足以及
维生素E、叶酸缺乏，也是导致早产的原因之
一
• 5. 妊娠并发症，如高血压等也能引起早产的
发生
•5、早产与生活方式的关系
•从事体力劳动、工作时间过长、过累，可
使早产机率明显增高
•情绪经常波动或精神过度紧张，可使大脑
皮层功能紊乱，儿茶酚胺分泌增加，交感神
经兴奋和血管收缩，易致早产
•孕妈妈吸烟和过度饮酒，也与早产密切相
关
•6、早产与性生活的关系
• 妊娠后期频繁的性生活，易引起胎膜早
破，是导致早产的较常见原因。
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