主动脉夹层护理查房【18页】_23720617

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主动脉夹层护理查房
一、定义
　 主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤，是较常见
也是最复杂、最危险的心血管疾病之一。指主动
脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁囊样
变性的中层而形成夹层血肿，随血流压力的驱动，
逐渐在主动脉中层内扩展，是主动脉中层的解离
过程，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
病因及发病机制
•1.1AD 的病因目前仍不太清楚，高血压是最重要的
易患因素， AD 患者中有 70% ～90% 伴血压升高，约半
数近端型和几乎全部远端型 AD 有高血压
•1.2 发病机制由于各种原因导致主动脉内膜与中层之
间附着力下降，在血流冲击下，内膜破裂，血液进入中层
形成夹层，或由于动脉壁滋养血管破裂导致壁内血肿，逐
渐向近心端和（或）远心端扩展形成主动脉夹层。
分类
•根据内膜撕裂部位和主动脉夹
层动脉瘤扩展的范围，可分为：
　　
•A型：内膜撕裂可位于升主动
脉、主动脉弓或近段降主动脉，
扩展可累及升主动脉、弓部，
也可延及降主动脉甚至腹主动
脉　　
•B型：内膜撕裂口常位于主动
脉峡部，扩展仅累及降主动脉
或延伸至腹主动脉，但不累及
升主动脉
临床表现
（1）突发性胸背部撕裂性剧痛，尤其是伴有高血压者，含
服硝酸甘油无效，镇痛剂不能缓解，心电图检查无急性心
肌梗死表现，无肺栓塞征象；
（2）疼痛伴休克样表现，而血压反而升高或正常或稍低；
（3）不明原因的腹痛、腰痛，伴有腹部向外搏动性包块者；
（4）上述疼痛伴有昏厥、呕血或便血者；
（5）上述疼痛伴有心脏、胸、背、腹部血管杂音或四肢动
脉搏动或血压不对称等情况，应高度怀疑主动脉夹层分离
发生。
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