骨筋膜室综合征护理查房PPT演示文稿【46页】_23693982

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2015
年
1
月足踝外科护理查房之
--
骨筋膜室综合征
的护理
查房
2015-1-16
梁雪碧
护理查房目的
•随着社会的发展，创伤性骨折患者日益增
多，患者的需求及自我保护意识不断增强。
如何提高骨科临床护理水平，确保服务质
量，是我们做好护理工作的关键。
•了解：骨筋膜室综合征的病因病理
•熟悉：骨筋膜室综合征的观察要点
•掌握：骨筋膜室综合征的治疗护理要点。
2
下1/3
中1/3
上1/3
一、了解胫骨解剖特点
•横截面 ----
上 1/3 为“三角形”
下 1/3 为“四方形”
•胫骨薄弱点 ----- 交界处中下
1/3
•下1/3 处----- 皮包骨（表
浅）
易
开放性骨折
3
认识胫骨的血供情况
1. 胫骨上 1／3骨折时，
易造成小腿下段的严重
缺血或坏死。
2. 胫骨中 1／3骨折时，
可导致骨筋膜室综合症
3. 胫骨下 1／3骨折时，
营养动脉损伤，容易发
生骨折延迟愈合或不愈
合 4
认
识
小
腿
肌
肉
筋
膜
分
区
的
意
义
• 当肌肉挫
伤，肿胀，
压力增高时
无缓冲，压
迫A、V、
N---- 骨筋膜
室综合征
5
二、学习骨筋膜室综合症
概念：即由骨，骨间膜，
肌间隔和深筋膜形成的
骨筋膜室内肌肉和神经
因急性缺血、缺氧而产
生的一系列症状和体征。
形成机制：骨筋膜室内
压力增高 →使供应肌
肉的小动脉关闭 →形
成缺血 - 水肿 - 缺血的
恶性循环
根据缺血的不同程度
而导致
濒临缺血性肌挛缩
缺血性肌挛缩
坏疽
6
骨筋膜室综合症
临床表现 ：可记成 5个“ P” 字
1. 由疼痛（ pain ）转为无痛
2. 苍白（ pallor ）或发绀、大理石花纹等
3. 感觉异常（ paresthesia ）
4. 麻痹（ paralysis ）
5. 无脉（ pulselessness ）
7
骨筋膜室综合症
•骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开
筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防
止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有
效方法。
•局部切开减压后，血循环获得改善，大
量坏死组织的毒素进入血液循环，应积
极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰
竭、心律不齐、休克等严重并发症，必
要时行截肢术以抢救生命。
8
病 因
直接暴力：
(打击、撞击、车轮碾压等 )
间接暴力：
(高处坠落、滑倒 )
9
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