17-02子宫肌瘤护理查房【35页】_23720122

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胡立华
2017-02
陈水莲，女性， 51 岁，既往体健，无疾病史，否认肺结
核、肝炎、伤寒等传染病史，无外伤史，否认药物及食物
过敏史；无输血史。因发现子宫肌瘤 20 余年，近 3个月
增大入院。患者 20 余年前在乡医院行环检时发现子宫肌
瘤，未引起重视，未到医院进一步检查及用药，无腹痛腹
胀，无腰酸，无尿频尿急尿痛等症状，无月经改变。于去
年10 月份出现无明显诱因下腹胀感，腹部可触及一包块。
于2017-02-03 09:26 步行入院，入院后测 T：
36.2℃，P82 次/分， R18 次/分， BP110/70mmHg
，体重 62.5Kg ，营养良好，神志清楚，自动体位，查体
合作。 .
病历简介
病历简介
•查血常规：白细胞　 4.18x10^9/L ，红细胞　
4.4x10^12/L ，血红蛋白　 141g/L ，血小板　
182x10^9/L ，ABO 血型　 A型， RH 血型　阳
性(+) ，糖化血红蛋白　 5% ，生化检查，血凝四
项：大致正常，衣原体检测阴性，大小便常规，
白带常规，甲功三项，肿瘤五项：无明显异常。
性激素六项：促黄体生成素　 8.07mIU/mL ，促
卵泡生成素　 4.85mIU/mL ，孕酮　
.948nmol/L ，雌二醇　 70.76pg/mL ，睾
酮　 .146ng/mL ，泌乳素　 312.6uIU/mL ，胸
片提示：两肺未见明显实质性病变。心脏彩超：
心脏结构及左室功能未见明显异常。
•初步诊断： 1. 子宫肌瘤 2. 盆腔包块性质待查：卵
巢肿瘤？
病历简介
•患者于 2017-02-08-09 ：00 在全麻插管下行腹式筋膜内全子宫切除
术，左侧输卵管切除术，术中输液 1500 毫升，出血 1000 毫升，术
中输 RH+A 型红悬 2单位，无输血反应。于 13:05 返回病房，观察切
口外敷料清洁干燥，输液管及留置导尿管均通畅，留置导尿管引流出
黄色清亮尿液约 100ml 。遵医嘱持续心电监护，吸氧 12 小时，切口
砂袋压迫 8小时，取去枕平卧位 8小时，执行Ⅰ级护理，禁食 12 小
时后改流质饮食，已向患者及家属告知勿牵拉、扭曲各个管道。已指
导家属被动活动并按摩患者四肢，预防静脉血栓。术后生命体征正常，
术后 17 小时共引流出黄色清亮尿液约 1700ml 。
病历简介
•2-11 复查血常规：白细胞　 6.4x10^9/L ，红细胞　
2.57x10^12/L ，血红蛋白　 82g/L 。考虑患者术后血象大
致正常，仍有中度贫血，继续给予补血药物口服，嘱其多
吃补血食物。现患者术后第 7天，无阴道流血，无特殊不
适，查体：体温： 36.2℃，脉搏 82 次/分,呼吸 20
次/分,血压 102/61mmHg, 神志清楚，心肺无异常，腹部
软，腹部切口外敷料清洁干燥，无红肿，无渗液，下腹无
压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，阴道无出血。 于 02-16 出
院。
术前护理诊断与护理措施
护
理
诊
断
1. 知识缺乏
与缺子宫肌瘤的相关知识有关。
。
2、焦虑与恐惧：与病人对肿瘤的
恐惧、担心治疗效果和预后有关
3、睡眠形态乱：与环境改变及担心
手术有关
术前护理措施
一、知识缺乏
与缺乏子宫肌瘤手术治疗的相关知识有关。
•护理目标：病人能基本知道子宫肌瘤的相关知识
★ 应做好解释工作，让患者了解手术意义及重要性。
★与患者交谈，根据患者对知识的接受能力，提供手术前宣教手册，讲解子宫肌
瘤治疗的相关知识。
★指导患者做好个人卫生，告知患者术前准备，如阴道、肠道、膀胱、皮肤准备
的目的及重要性。
★指导患者术后正常翻身、深呼吸、有效咳嗽、咳痰的技巧，告知患者留置尿管
及腹腔引流管的注意事项
★指导患者术前、术后应进高蛋白、高维生素含铁丰富的饮食。
效果评价：病人能知晓疾病的相关知识
术前护理措施
二、 焦虑与恐惧：
与病人对子宫肌瘤的恐惧、担心治疗效果和预后
有关
• 关心安慰病人，加强与病人的交流和沟通，及时向病人解释疾病可能
出现的症状与体征，使病人能正确认识疾病的发展过程。
• 介绍辅助检查的目的及手术治疗的必要性，做好各项检查前、术前和
术后相关知识的指导，使病人消除对手术及预后的恐惧感，积极配合各
项辅助检查、治疗和手术。
•在病人面前不讨论病情的严重性，鼓励病人说出自己心中的感受，并耐
心倾听，对病人的恐惧和担心表示深切的理解和同情，并及时给与帮助。
•及时提供同种类病种治疗成功的案例，相互访视
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