12月胃癌患者的护理查房【22页】_23720025

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胃癌患者的护理查房
内五科 樊雅新
2018-12-12
胃癌
胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。
占胃恶性肿瘤的 95 ％。
日本、丹麦等国发病率高，而美国及澳
洲则较低。
发病年龄高峰为 40 岁～ 60 岁 ，男性高
于女性。
胃癌在我国发病率很高，以山东、浙江、
上海、福建等沿海地区为高发区。
分 类
•早期胃癌
仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型
（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡
型）三型。
•中晚期胃癌
蕈伞型、溃疡型、浸润型、混合型、多
发癌
病 因
•慢性胃病：胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉
•胃黏膜上皮异型性增生
•HP 感染： WHOHP 作为人类胃癌的Ⅰ类致癌原
•环境、饮食、遗传因素
亚硝胺类化合物
腌制食物、烟熏食物（含高浓度硝酸
盐）
临床表现
•症状
早期胃癌可毫无症状。晚期胃癌症状分为 4个方面。
1. 因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致抵抗力低下、营
养不良、维生素缺乏等，表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、
水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。
2. 胃癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常
为咬啮性，与进食无明确关系或进食后加重。癌肿出血时表现为粪便隐
血试验阳性、呕血或黑粪， 5% 患者出现大出血，甚至有因出血或胃癌
穿孔等急腹症而首次就医者。
3. 胃癌的机械性作用引起的症状，如胃充盈不良而引起的饱胀感、
沉重感，以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可
侵犯食管，引起打呃、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。
4. 癌肿扩散转移引起的症状，如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、
前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。
临床表现
体 征
1 、早期胃癌可无任何体征，中晚期癌的体
征中以上腹压痛最为常见。
2 、1/3 患者可扪及上腹部肿块，质坚而不
规则，可有压痛。能否发现腹块，与癌肿的部位、
大小及患者腹壁厚度有关。胃窦部癌可扪及腹块
者较多。
胃大部切除术后并发症
胃出血
十二指肠残端破裂
胃肠吻合口破裂或瘘
胃大部切除术后的梗阻
胃大部切除术后倾倒综合症、低血糖综合症
胃排空延迟
残胃癌
其他：吻合口溃疡 碱性反流性胃炎 营养障碍
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