眩晕护理查房

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江北区中医院
护理查房记录单
□ 院级 □ 科级
查房时间 9/21/2017 查房地点 护士办公室
主持人 李晓雪 主查人 李永凤 被查人 陈燕
参加人员
患者姓名 王良全 床号 32 性别 男
年龄 65 住院号 19357 入院日期 9/12/2017 17:14
中医诊断
西医诊断
查房目的 掌握眩晕病人的护理问题和护理措施
病史简介
查房记录
眩晕病 肝肾阴虚证
脑动脉供血不足
患者王良全，男，65岁，因"反复头痛头晕2年，加重4小时。"于2017-09-12入
院。步入病房，神志清楚，精神差，入院查体：T: 36.3℃，P:65次/分，R:20
次/分，BP:118/78mmHg。双侧瞳孔等大等圆，直径约0.25cm，对光反射灵敏，
腹部软，无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。四肢肌力5
级，肌张力正常，病理征未引出，脑膜刺激征阴性，面色欠红润，头晕，气息
平，舌红，苔薄黄，脉滑数。患者退休人员，医保，已婚，23岁结婚，配偶体
健，育2女，子女体健，父亲、母亲体健。社会支持系统良好。平素健康状况一
般,否认高血压,否认糖尿病,否认肝炎、结核、菌痢、伤寒等传染病史，否认手
术、输血、外伤史，否认药物、食物、磺胺类药物、青霉素、庆大霉素、头孢
菌素、链霉素过敏史,预防接种史不详。否认吸烟，否认饮酒否认药物嗜好。辅
助检查：急查胸片未见异常。头颅CT未见颅内出血及肿瘤。入院后给予：内科
护理常规，二级护理，低盐低脂饮食，西医予以营养神经、抑酸护胃、扩张血
管等对症治疗；中医治疗予以活血化瘀改善微循环；密切观察患者病情变化。
现在患者存在的护理问题有：1、眩晕：与素体肝肾阴虚、肝阳上亢，或暴怒伤
肝、风阳上扰，脾 虚，气血不足、脑髓失养，脑失血荣有关
2 、恐惧、焦虑：担心疾病有关
3、知识缺乏：与不了解相关知
识有关 4、睡眠
形态紊乱：与环境改变有关
5、有跌倒坠床的危险 与头晕有关
护理措施：1、嘱其患者注意卧床休息并抬高床头，
尽量减少头部旋转动作，不宜突然猛转头，或突然剧烈改变体位。 2、主动了
解患者的需要，耐心倾听患者的话语，责任护士应和患者讲解病情发展及恢复
，树立患者战胜疾病，保持心情愉快。3、做好健康教育。中医上有，食治胜于
药治，药补不如食补，根据不同病症，配不同药膳。忌甘肥厚腻生痰之品。可
多食黑木耳，洋葱，芹菜，鲜山楂，均可降血脂，抗血小板硬化。4、保持病室
及床单位干净整齐，光线柔和，温度适宜，避免噪音和强光刺激，创造良好的
环境有利于睡眠，减少陪护，限制探视，护理人员操作应相对集中，动作轻巧
。5、协助患者生活护理，将生活物品放置于患者易取处，入厕和外出需有人陪
伴。
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