8妇科宫外孕护理查房【30页】_23694385

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八月份妇产科护理查房
主讲人 : 张茜
—— 宫外孕
纲要
一、病例分析
二、异位妊娠的概述
三、病因、分类、病理结局
四、症状体征、辅助检查
五、治疗方法
六、护理诊断、护理措施
七、健康宣教
八、知识拓展
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病例简介
患者孙红萍，女， 38 岁，已婚，农民，因停经 51
天，阴道出血 16 天，腹痛 1 天。于 2016 年 8 月 7 日
17 ： 33 就诊于我院。
患者既往月经规律，停经后无恶心，呕吐，乏力；
16 天前开始阴道少量流血，呈点滴状，无腹痛腹胀，
无肛门坠胀感 13 天前来院就诊查血 HCG630mIU/ml ，
彩超检查未见异常。予以米非司酮观察保守治疗。一
天前感下腹坠胀痛，伴轻微肛门坠胀感，来院就诊，
门诊以“宫外孕”收入院。彩超提示：左附件区弱回
声团，盆腔积液 1.5cm ，血 HCG 1323IU/mL 。专科检
查：阴道后穹窿穿刺抽出不凝血约 2ml.
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诊断
由以上检查，该患者被诊断为异位妊娠（左侧
输卵管妊娠）
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入院查体
查体： T36.7 ℃ ， P78 次 / 分， R20 次 /
分， Bp108/78mmHg 。一般状况可，心肺肝脾未见
民常，神经系统检查无异常。
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该病员于 2016 年8月7日21 ：00 在全麻麻醉
成功后行经腹腔镜左侧输卵管切除术，手术顺利。
术后予抗感染、对症及补液治疗。于 2016 年8
月13 日办理出院手续。
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定义
正常妊娠 受精卵着床于子宫体腔的内
异位妊娠 受精卵着床于子宫体腔以外
当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异
位妊娠。
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概述
异位妊娠
最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的
95% 。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重
并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。
输卵管妊娠常在妊娠 8—10 周时发生破裂．剧
烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及
休克，预示破裂发生。
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病因
输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因
输卵管手术
放置宫内节育器
输卵管发育不良或功能异常
精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受
精卵运送
盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
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