7床护理查房-ppt【33页】_23694475

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护 理 查 房
阴茎上皮样瘤术后
目录
病史汇报
治疗经过
护理问题及措施
2
1
3
相关知识学习
4
一、病史汇报
患者 7床，费广余，男性， 65 岁，系 10 年前无意间发现
龟头包块，直径约 1cm 左右，位于尿道口附近，无触
痛， 10 年来包块未见增大，一直未处理。 2014.9 于合肥
某医院“阴茎包块激光切除术”，因患者拒绝，切除物未行
病理检查，术后创面一直未愈合。 2015.2.25 因发现双侧
腹股沟包块，疼痛明显，入住我院泌尿外科，盆腔 +生殖系
CT ：阴茎表面欠光整，双侧腹股沟区淋巴结肿大，考虑转移；
前列腺增生伴钙化；膀胱结石。 2015.2.27 腹股沟淋巴结
穿刺：查见癌细胞 :2015.3.5“ 阴茎全切术 +双侧腹股沟
淋巴结清扫 +盆腔淋巴结清扫”。
一、病史汇报
此次因阴茎上皮样肉瘤术后 20 天，右阴囊刺痛 1 周余为求进
一步治疗，予 2015.3.25 入住我科。
医嘱予一级护理，低盐低脂饮食。
入院体检：体温： 36.7℃O 脉搏 :78 次 / 分 呼吸 :20
次 / 分 血压 :O90/60mmHg 。
患者精神差，消瘦，日常生活功能评估 70 分，压疮风险评估
20 分，防跌倒、坠床评估 30 分。
初步诊断：阴茎上皮样肉瘤术后、会阴部感染可能
辅助检查：
胸部平扫：双肺内多发结节，考虑转移，纵膈及双侧腋下多
发中小淋巴结，双侧胸腔少量积液
腹部 + 盆腔平扫 : 双侧腹股沟及前下腹壁多发淋巴结肿大；
双肾多发囊肿； 前列腺增生；胆囊炎。
腹腔 盆腔超声：下腹部近会阴处混合性回声灶
阳性检查：
日期
项目 3.26 4.2 4.9 4.18
HB(g/l) 119 119 93
WBC(109/L ） 11.69 15.24 14.76 2.9
血浆 D- 二聚体测
定（ 0-0.55 ） 1.3
尿中红细胞（ 0-
13.1uL ）39.7 23.7
尿中白细胞（ 0-
9.2uL ）124 283.6 268.1
肌酐 (53-
106umol/l) 109 128
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