2型糖尿病的护理查房111(共48张)【48页】_23719252

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2型糖尿病患者
护理 (hùlǐ) 查房
内一科
第1页，共 48 页。
患者基本 (jīběn) 信息
杨XX 女 66 岁 退休职工
T:36.5℃　
P:67 次/分　
R:20 次／分　　
BP:187/67mmHg
　 身高： 160cm
　 体重： 55Kg
第2页，共 48 页。
病史 (bìnɡ shǐ) 介绍
主诉：发现血糖高 18 年，肢体麻木疼痛 1
周　
现病史 ： 18 年前体检时发现空腹血糖
8.7mmol/L ，未规范治疗，血糖未监测。 1
周前出现四肢肢端麻木乏力、发凉伴头晕、
胸闷、气喘，双眼视物模糊，遂来诊。
第3页，共 48 页。
病史 (bìnɡ shǐ) 介绍
　既往史：“高血压”病史 10 年，“冠心病”
病史 10 年，“脑梗塞”病史 5年，“高脂血
症”病史 5年，有“甲硝唑、氟哌酸、红花黄
色素注射液”等药物过敏史。
个人史、月经及婚育史、家族史无异常。
第4页，共 48 页。
病史 (bìnɡ shǐ) 介绍
　查体：双肺呼吸音清，心浊音界正常，肝脾无
肿大，双下肢无明显水肿，膝关节下袜套样
麻木，双足背动脉搏动弱，双足皮温低，双下
肢肌力正常，神经系统检查，生理反射存在，
病理性反射未引出。
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病史 (bìnɡ shǐ) 介绍
辅助检查
　空腹血糖： 11.75mmol/L ；
　糖化血红蛋白： 7.9% ；
　心脏彩超：肺动脉瓣返流，左心松弛功能减退；
　心电图：前壁 T波改变；
　头颅 CT ：双侧基底节区梗塞。
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病史 (bìnɡ shǐ) 介绍
初步诊断
　　 1.2 型糖尿病并周围神经病变
2. 冠心病，稳定型心绞痛
3. 高血压病 3级
4. 脑梗塞
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治疗 (zhìliáo) 要点
II 级护理
糖尿病饮食
监测血糖 qid
监测血压 bid
主要用药：舒血宁、硫辛酸、磷酸肌酸钠、前
列地尔、阿卡波糖、二甲双胍、氨氯地平、阿
托伐他汀
第8页，共 48 页。
目前主要护理 (hùlǐ) 问题：
1. 潜在并发症：糖尿病足、糖尿病酮症酸中
毒、低血糖。
2. 有感染的危险：与血糖过高感觉障碍有关。
3. 潜在风险：跌倒。
4. 知识缺乏：与未接受相关健康知识教育有关。
第9页，共 48 页。
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