1肛肠科肛瘘护理查房PPT【19页】_23719022

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肛瘘护理查房

肛肠科

2020-11-22

•1、概念

•2、病因病机

•3、中医辩证分型

•4、病史介绍

•5、护理问题、护理措施及护理评价

•6、健康教育

概念

肛瘘又称肛管直肠瘘，是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，

主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，内口多位于齿状线附

近，外口位于肛周皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内覆

一层肉芽组织，经久不愈。发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可

能与男性的性激素靶器官之一皮脂腺分泌旺盛有关。分为低位性单纯

性肛瘘、低位性复杂性肛瘘、高位性单纯性肛瘘、高位性复杂性肛瘘。

临床表现：流脓、疼痛、瘙痒、硬条索状肿物、全身症状

•肛瘘多为一般化脓性感染所致，少数为特异性感染，如结核、克罗

恩病、溃疡性结肠炎。直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘，直肠

肛管恶性肿瘤也可溃破成瘘管，但均较少见，与一般化脓性肛瘘有

明显区别。

病因

病机

关于肛瘘的发病机制，即瘘

道长期不愈的原因，至今尚缺乏

准确的解释。传统的说法归结为

多方面因素，即内口部位肛隐窝

感染持续存在，瘘道弯曲狭窄，

引流不畅，瘘道管壁瘢痕组织增

生，血液循环不良，脓液，粪渣

不断进入瘘道，外口闭合过早，

感染复发等。

•湿热下注型，这种情况表现是肛门周围时常的流脓水，脓水的质地比较稠厚，同时伴有肛门的胀

痛以及局部的灼热感。肛周有溃口，可以摸到条索状物通向肛内。舌红、苔黄腻、脉弦滑。

•阴液亏虚型，通常可见肛周的溃口是一个凹陷，肛门周围皮肤的颜色比较晦暗，这时候脓水表现

是很清晰的。同样，有条索状物通向肛内，但是往往会伴有潮热、盗汗、心烦、口干，舌红、少

苔或者无苔，脉细数无力。

•正虚邪恋证，这是一种临床上非常常见的证型，这个时候会出现肛周流脓水、质地稀薄、肛门隐

隐作痛、外口皮色暗淡，外口会时溃时愈。按压的时候会觉得外口非常的硬，使劲按压会有脓汁

流出来，会有多条的条索状物通向肛内，通常可见神疲乏力、面色无华、气短懒言、舌淡、苔薄、

脉濡。

中医辩证分型

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