《肝癌护理查房》【22页】_23717947

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肝癌护理查房
演讲人： 傅建红
整理课件
主要内容
1. 病史介绍
2. 相关治疗
3. 护理问题
4. 护理措施
5. 护理评价
6. 健康教育
整理课件
病史介绍
患者：周国洋 男 42 岁 因“发现乙肝表面抗原阳
性20 余年，诊断肝癌 11 月”入院。
诊断：①原发性肝癌 ②肝炎肝硬化 乙型 代偿期 ③
食管静脉显露
既往史：患者既往乙肝病史 20 余年，给予保肝降酶
治疗后黄疸消退，平素未规律复诊，未用药。 2012
年诊断肝硬化，门脉高压， 2015 年初胃镜示食管胃
底静脉显露、否认高血压、糖尿病、心脏病病史。
家族史：有乙肝家族史，哥哥及弟弟均患有乙肝。
过敏史：否认食物、药物过敏。
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病史介绍
•入院查体： T 36.4 P 90℃次/分 R 18 次
/分 BP 114/82 mmhg
•专科查体： 神清，精神可，全身皮肤巩膜
无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。腹平软，无
压痛、反跳痛，无肝肾区扣痛，肝脏肋下
未及，脾于肋下 3指可及，移动性浊阴性。
双下肢无浮肿。
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病史介绍
•患者 2015 年11 月25 日在 CT 引导下肝肿
瘤射频消融术，过程顺利。患者 3天前出
现腹泻，每日 5次稀黄便，有恶心，无呕
吐，无黑便、腹痛等其他不适，于 2015 年
12 月9日收入我科治疗。当日 23 时患者恶
心明显，并呕吐 2口鲜红色血 10ml ，未见
胃内容物。 23 时30 分再次出现呕血，量
约30ml ，腹痛评分 5分。考虑食管胃底静
脉破裂出血可能。
现病史
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病史介绍
•12 月10 日夜间未再呕血，间断排出暗红色
血便量约 300ml ，11 日排暗红色血便量约
1000ml ，予输注同型红悬液 4单位， 12 日
排暗红色血便量约 530ml ，13 日转为黑便
量约 200ml ，14 日排出褐色及墨绿色稀便，
15 日未再排黑便，目前无活动性消化道出
血，间断上腹部疼痛，腹胀明显， 20 日行
TIPS 手术后腹胀明显缓解，无腹痛不适，
无双下肢水肿。 31 日病情好转出院。
现病史
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病史介绍
上腹部增强CT 检查：
•1 肝硬化，脾大，门静脉高压。
•2 肝左外叶及左内叶多发团块状异常密度。
•3 门静脉左支充盈缺损，考虑癌栓形成。
实验室检查:
•糖类抗原12-5 442.00U/ml
•糖类抗原199 45.88U/ml
•甲胎蛋白 81.66ng/ml
•乙肝病毒表面抗原 阳性（4290 ）s/c
•血氨 58.6umol/L
•血红蛋白 97g/L
辅助检查
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