《妇科护理查房》【26页】_23717935

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疾病查房
病区： 162
丽水学院 朱若嘉 黄炜婷
护理查房之子宫平滑肌瘤的护理
.
什么是子宫肌瘤呢？
子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤，是女性生
殖器官最常见的良性肿瘤，常见于 30
～50 岁妇女， 20 岁以下少见。据统计，
至少有 20% 的育龄妇女患有子宫肌瘤，
因大多数子宫肌瘤没有或少有临床症状，
因此，临床报道的发病率远低于肌瘤真
实的发病率。由于子宫肌瘤主要是由子
宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤
维结缔组织作为一种支持组织而存在，
故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子
宫肌瘤。
.
病因与临床表现
确切的病因尚不清楚，一般认为其发生和生长可能与女性性激素长期刺激有关
一、症状
1. 月经改变：肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩短，经期延长，经量增多多见
于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显月经改
变。
2. 腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及，尤其是凌晨膀胱充盈将子
宫推向上方时更容易扪及。
3. 白带增多：若合并感染则有恶臭脓血样液排出。
4. 腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹痛，常有
下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转
时，可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧 烈且伴发热、恶心。
压迫膀胱：尿频、排尿困难、尿潴留
5. 压迫症状 压迫输尿管：肾盂积水
压迫直肠：里急后重、便秘、大便不畅
6. 不孕和流产。
7. 贫血。
二、体征
多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。
.
诊断
1. 育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩
短等 病史。
2. 查体子宫增大，表面不规则、有结节感或
在宫口内或阴道内可见肌瘤。
3.B 型超声检查：是诊断子宫肌瘤的常用方法。
4. 腹腔镜和宫腔镜检查。
.
•姓名：徐爱如
•性别：女
•年龄： 55 岁
•住院号： 886090
•床位号： 162-39
•入院时间： 2016-12-19
•入院诊断：子宫平滑肌瘤，子宫内膜息肉？
一般情况
.
主诉：体检发现盆腔包块 4余年，尿急 1年余。
现病史： 患者平素月经规律 周期 30 天，经期 7-8 天，
量中，无痛经，末次月经大概半年前。该患者四年前
于我院体检，查 B超提示：子宫肌瘤（大约 5*5cm ），
月经无明显改变，无尿痛尿频，无胃寒发热，无腹痛
腹胀，期间患者定期复查B超，肌瘤无明显增大。一
年前无明显诱因下出现尿急，无尿频尿痛，半月前复
查B超提示“子宫肌瘤（大的约 48*42*48mm ）子宫
内膜息肉？”建议手术治疗，门诊拟“子宫平滑肌瘤
子宫内膜息肉”收住我院。
手术史： 一年前行“左甲状旁腺肿块切除术” 20 年
前行“胆囊切除术” 27 年前行“双侧输卵管绝育术”
家族史：否认
婚育史：结婚20 年 孕1子1女 足月产2次 无早产流
产史
药物过敏史：头孢硫脒，普鲁卡因
.
患者步行入院，神志清，精神好，无腹痛及阴道出血，
医嘱予妇科二级护理，软食，各项化验及辅助检查。
T：37.4 ℃托马斯跌倒风险评分：0分
P：79 次 Braden 评分：23 分
R：18 次 ADL 评分：100 分
BP ：90/60mmHg ； NRS 疼痛评分 :0 分
皮肤情况：下腹部陈旧性手术疤痕约6cm ，颈部手术疤痕
约5cm
入院情况
.
戈登形态
1 、 健康认知——健康管理型态：
患者女性， 55 岁，无吸烟饮酒史，住院期间能配合治疗，对自己的病情和治疗部分了解
2、 营养——代谢型态：
胃纳佳，每餐能吃完配餐全量，每日三餐，体重 60kg
3、排泄型态：
平日排便 2天1次，术后3日方解大便一次，平日小便量正常，尿色淡黄，质清
4、睡眠——休息型态：
夜眠安
5 、 活动——运动型态：
术前患者能自如活动，术后前 2日以卧床休息为主，术后3日能下床行走。
6、认知——感知型态：
患者神志清，精神状态好，对答切题，对医务人员交代的事情能理解
7、自我感知——自我概念型态：
对自己的病情了解
8、 角色——关系型态：
患者能适应病人角色，家人对其关心，每日陪伴。
9、 性——生殖型态：
20 岁结婚，孕有1子1女，均体健，婚姻家庭关系和睦。
10 、应付——应激型态：
遇事能寻求亲人、医务人员的帮助，积极配合治疗。
11 、 价值——信仰型态：
无宗教信仰。.
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