2025年美国心脏协会心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC)指南

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2025 AMERICAN HEART ASSOCIATION
摘要
GUIDELINES FOR CPR AND ECC
eccguidelines.heart.org 1
2025 摘要
© 2025 American Heart Association JN-1568
2025 American Heart Association Guidelines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care 摘要
American Heart Association (AHA) 特此感謝下列人員對於本刊物擬定之貢獻：
Ian R. Drennan, ACP, PhD； Stephen M. Schexnayder, MD； Jason Bartos, MD, PhD； Marina Del Rios, MD； Melissa Mahgoub,
PhD； Ashish R. Panchal, MD, PhD； Amber J. Rodriguez, PhD； Julie Sell, MSN, RN； Comilla Sasson, MD, PhD； Jaylen
Wright, PhD； 以及 AHA Guidelines 摘要專案團隊; ; Tsai Weide; Shen Chingyi; Chen Tse-Hao。
簡介
本摘要概述了 2025 AHA Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) and Emergency Cardiovascular Care (ECC) 的關鍵
議題與主要變更。
12025 年指引是 AHA 針對成人、小兒和新生兒救命術，復甦教育科學，照護體系及復甦倫理等專題的全面修訂。這
份摘要專為復甦專業人員及AHA講師整理，旨在幫助他們聚焦復甦科學中最重要、最具爭議或最可能改變復甦訓練與實踐的指引建
議。每項建議的依據已在指引中作出說明。
由於本摘要為概要彙編，未引用相關已發表研究，也未列出建議類別或證據等級。如需獲取更詳盡的資訊及參考文獻，請查閱將
於 2025 年 10 月在 Circulation 發表的 2025 年指引（含執行摘要），以及由國際復甦聯絡委員會 (ILCOR) 制定並於 2025 年 10 月在
Circulation 和 Resuscitation 同步發表的 2025 ILCOR Consensus on Science With Treatment Recommendations2中的復甦科學詳
細摘要。ILCOR 的證據評估方法，以及 AHA 將這些評估結果（包括對 ILCOR 未覆蓋專題的評估）轉化為復甦指引的方法，均已詳盡發
表。
2025 年指引採用了 AHA 最新版的各項建議類別和證據等級定義（圖 1）。指引在成人、小兒和新生兒救命術，復甦教育科學及照護
體系等領域共提出 760 項具體建議。其中，1 級建議共 233 項，2 級建議共 451 項（ 圖 2）。此 外，3 級建議共有 76 項，其 中 55 項為無
益證據，21 項為有害證據。
1. Del Rios M, Bartos JA, Panchal AR, et al. Part 1: executive summary: 2025 American Heart Association Guidelines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2025;152(suppl 2):In press.
2. International Liaison Committee on Resuscitation. 2025 ILCOR Consensus on Science With Treatment Recommendations.
Circulation. 2025;152(suppl 1):In press.
2 American Heart Association
圖 1. 針對病人的臨床策略、介入措施、治療或診斷中使用 ACC/AHA 建議類別和證據等級（*更新於 2024 年 12 月 ）。
建議類別（強度）
1 級（強） 益處 >>> 風險
撰寫指引建議時推薦採用的表述：
• 建議
• 需要/有用/有效/有益
• 應實施/執行/其他
• 相對有效性的表述†：
– 建議/需要使用治療方案/策略 A 而不是治療方案 B
– 應該優先選擇治療方案 A 而非治療方案 B
2a 級（中） 益處 >> 風險
撰寫指引建議時推薦採用的表述：
• 是合理的
• 可能有用/有效/有益
• 相對有效性的表述†：
– 可能建議/需要使用治療方案/策略 A 而不是治療方案 B
– 優先選擇治療方案 A 而非治療方案 B 是合理的
2b 級（弱） 益處 ≥ 風險
撰寫指引建議時推薦採用的表述：
• 可能 或許合理
• 可能/或許可考慮
• 有用性/有效性尚未知/不明確/不確定或未得到充分證實
/
3 級： 無 益（ 中 ） 益處 = 風險
（通常僅用 LOE A 或 B）
撰寫指引建議時推薦採用的表述：
• 不建議
• 不需要/無用/無效/無益
• 不應實施/執行/其他
3 級： 有 害（ 強 ） 風險 > 益處
撰寫指引建議時推薦採用的表述：
• 可能有害
• 導致危害
• 與發病率/死亡率上升相關
• 不應實施/執行/其他
證據等級（品質）‡
A 級
• 來自 1 項以上 RCT 的高品質證據‡
• 高品質 RCT 的統合分析
• 一項或以上由高品質登錄研究證實的 RCT
B-R 級 （隨機）
• 來自 1 項或以上 RCT 的中等品質證據‡
• 中等品質 RCT 的統合分析
B-NR 級 （非隨機）
• 來自 項或以上設計良好、執行良好的非隨機研究、觀察性研究
或登錄研究的中等品質證據‡
• 這類研究的統合分析
1
C-LD 級 （有限數據）
• 設計或執行存在局限性的隨機或非隨機觀察性或登錄研究
• 這類研究的統合分析
• 對人類受試者的生理或機理研究
C-EO 級 （專家意見）
• 基於臨床經驗的專家意見共識
COR 與 LOE 均獨立確定（COR 與 LOE 可隨意匹配）。
如果某建議的證據等級為 LOE C，並不代表其為弱建議。本指引中提到的許
多重要臨床問題缺乏臨床試驗支援。儘管沒有 RCT，但可能存在非常明確的
臨床共識，認為某一特定檢查或治療有用或有效。
* 介入措施的結果或效果應該具體明確（臨床效果改善或診斷精度提高或預
後資訊增加）。
† 對於比較療效建議（僅限 COR 1 和 2a；LOE A 和 B），支援使用比較性措辭
的研究應當直接對比所評估的治療方法或策略。
‡ 品質評估方法正在不斷演進，包括採用標準化、廣泛使用且最好經過驗證
的證據分級工具；對於系統綜述，還引入了證據審查委員會。
COR 指推薦級別；EO，專家意見；LD，有限數據；LOE，證據級別；NR，非 隨
機；R，隨 機；以 及 RCT，隨機對照試驗。
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2025 摘要
圖 2. 2025 AHA Guidelines for CPR and ECC 760 項建議中各 COR 和 LOE 的百分比分佈*。
建議類別 證據等級
2a（中）
28%
1（強）
31%
2b（弱）
31%
3：沒有益處（中）
7% 3：傷 害（ 強 ）
3%
A
1%
B–R
11%
B–NR
23%
C–LD
38%
C–EO
27%
縮寫說明：COR，推薦級別；EO，專家意見；LD，有限數據；LOE，證據級別；NR，非 隨 機；R，隨 機。
*結果反映成人基本及高級救命術 (ALS)、小兒基本及高級救命術、新生兒救命術、心跳停止後照護、復甦教育科學、特殊情境及照護體系等領域 760 項建議的
百分比分佈。
關於建議
在這 760 項建議中，只有 11 項 (1.4%) 基於 A 級證據，即至少 1 項高品質隨機對照試驗 (RCT，)並由第二項高品質試驗或登錄研究加
以證實。這一現象凸顯了開展高品質復甦研究的持續挑戰。國內外需協力為復甦研究提供經費及其他支援。
ILCOR 的證據評估流程與 AHA 的指引制定流程均遵循嚴格揭露政策，以確保與業界的關係及其他潛在利益衝突完全透明，並防止
流程受到不當干擾。AHA 工作人員已處理所有參與者的利益衝突揭露。所有指引編寫組主席及至少 50% 的組員須無任何利益衝突，
且所有相關關係已在對應指引出版物中揭露。
4 American Heart Association
倫理
重點議題與主要變更摘要
心肺復甦 (CPR) 和緊急心血管照護 (ECC)
往往在高風險的突發情境中開展。專業醫
護人員和組織無論在個體層面還是系統層
面，都面臨艱難抉擇。本章概述了多種倫理
框架，闡明了專業醫護人員和組織共同承
擔的義務，並提出可用來分析困難決策的
架構。以往指引側重於倫理治療建議（如推
薦特定診斷檢測以指導心跳停止後預後）
，但並未深入探討其背後的倫理原則與考
量。2025 年指引倫理章節
• 針對倫理問題進行深度的敘述性探討，
使讀者能夠應對該領域中最常見的挑
戰
• 多個倫理框架、大量學術研究以及本寫
作組的專家共識支持醫護人員 (HCP) 及
其組織應積極解決健康方面社會決定
因素中的不平等現象，從而消除由此導
致的心跳停止和緊急心血管護理中的
差 異。
• 回顧復甦過程的諸多複雜情境，包括
病人無法參與決策，以及從新生兒到年
長病人各年齡段所面臨的挑戰，並探討
CPR 對病人、家屬及專業醫護人員的長
期影響
撰寫小組進行了一系列完整的結構化
文獻回顧。與以往指引相比，本章內容均為
新增，但其背後的倫理考量與之前指引的
依據基本一致。
基本倫理原則
原則主義是醫學倫理領域的主流框架。該
框架以 4 項同等重要的道德原則受
益、不傷害、尊重自主和公正為核心，
透過審議過程引導決策。可從各原則視角
評估倫理問題，進而提供多元視角，並將其
融為綜合方法。受益原則指導制定有利於
病人的決策。不傷害原則即醫者不應對病
人造成傷害的倫理義務。尊重自主原則強
調尊重個體在醫療決策中的知情權。公正
原則即公平，對個體進行公平、平等及適當
的對待。
其他倫理原則和框架同樣相關，包括敘
事倫理學、危機醫療標準、美德倫理學和
尊嚴原則。這些提供互補的觀點；通常，倫
理架構和原則的結合能夠更有效解決倫
理衝突。
努力實現健康和復甦的公平性
只有消除導致醫療結果差異的不平等現
象，AHA 改善所有人心血管健康的目標才
能完全實現。健康不平等現象源于健康的
社會決定因素，在很大程度上是可以預防
的，並且深深植根於社會結構。如果不承
認和解決這些差異，系統性的不平等現象
就會繼續存在，醫療差異也會持續存在。因
此，HCP 及其組織應積極解決健康方面社
會決定因素中的結構性不平等現象，從而
消除由此導致的心跳停止和緊急心血管護
理中的差異。
復甦倫理決策
在復甦過程中，常常需要決定是否啟動復
甦措施，以及啟動後是繼續還是停止治療。
在許多情境中，預設做法是立即啟動治療。
若病人希望在緊急情況下放棄這些介入治
療，務必記錄在預立醫療照護計劃。隨身攜
帶的維持生命治療醫囑是最優途徑。當病人
意願未被記錄且病人無法自行決策時，代理
人將根據替代判斷替其決定。
在面對多個醫學合理選項時，應優先
採用共同決策。這要求： (1) 專業醫護人
員確保病人和（或）代理人瞭解病人當前
病 情；(2) 專業醫護人員說明可選醫療方
案；(3) 專業醫護人員瞭解病人的目標、價
值觀和偏好；(4) 專業醫護人員提出與病人
目標和價值觀一致的建議；(5) 專業醫護人
員支持病人和（或）代理人的決定。
對於成人心跳停止病人，預設做法是啟
動 CPR，除非該操作會對專業醫護人員造
成嚴重身體傷害風險，或出現不可逆死亡
的客觀體徵，或已有拒絕治療的預立醫囑。
在某些情境下，復甦啟動後接受家屬口頭
放棄 CPR 或是知情告知無異議的做法是
符合倫理的。 復甦啟動後，預先定義好的
停止復甦規則可以減少醫療上無效的治
療，並促進資源分配正義。小兒和新生兒病
人為專業醫護人員提出了獨特的倫理挑
戰。有關小兒和新生兒病人的詳細討論，請
參閱相應指引章節。
在特定情況下，一種或多種治療對病人
可能無實際益處。即便代理決策者提出要
求，專業醫護人員在倫理上也無需提供此
類治療。此類判斷具有挑戰性且帶有一定
主觀性，可能引發衝突。為盡量減少專業醫
護人員個人觀點和偏見對獲益評估的影
響，以及保護專業醫護人員免於道德困擾，
應盡可能交由機構委員會或倫理顧問，並
依照機構政策作出判斷。
其他倫理議題
復甦研究面臨獨特挑戰。在急救復甦的情
境下，病人往往無法自行決定同意，治療的
時間窗口非常狹窄，且代理人的情緒反應
常干擾一般知情同意程序的執行。在此情
境下，研究倫理路徑包括免除知情同意、豁
免知情同意以及前瞻性知情同意。適當的
監管途徑應由機構審查委員會而非研究者
來確定。對符合公認臨床研究定義的活動，
繞過這些要求是不道德的。
ECC 可能對專業醫護人員的身心健康產
生持久影響。AHA 認為，必須保護執行復甦
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2025 摘要
的專業醫護人員免遭身體傷害。同時，專業
醫護人員亦承擔提供治療的專業義務。實
證建議無法涵蓋所有臨床情境或情況。在
特定情境下解讀指引時，專業醫護人員應
警惕潛在偏見，審慎決策，並系統地權衡現
有證據。在實施 CPR 時，尤其當專業醫護
人員認為 CPR 嘗試不當時，可能產生道德
困擾。機構應制定復甦政策和指導，幫助專
業醫護人員化解爭議並應對道德困擾。應
對這些複雜情境不應僅依賴個別人員。
CPR 倖存的病人常會出現長期後遺症。
醫療機構有責任構建照護體系，以最佳化
病人的長期健康和福祉。心跳停止也可能
對非專業施救者產生持久影響。儘管專業
醫護人員首要職責在於病人，但其倫理義
務亦延伸至支援病人的家屬、照護者及病
人周遭人員。對於家屬而言，親臨 CPR 現
場可減輕複雜性悲傷並改善心理健康結
局。醫療機構應制定相關政策，明確規範在
何種情況下可限制家屬在場，並確保有足
夠的資源與訓練來支持此作法。
危機時的醫療標準是在災難事件中對常
規醫療標準的調整。危機標準並不改變或
削弱專業醫護人員對病人的職責，其法律
和倫理責任仍是存在類似情境中，專業醫
護人員會採取合理的做法。功利主義和公
正原則的倫理規範指導危機標準的設計與
實施，旨在實現資源公正分配並促進健康
結局均等。
體外 CPR (ECPR) 是一種先進療法，可用
於救治經過嚴格篩選的病人。相關倫理議
題包括： 用於病人篩選的指導數據有限、知
情同意難以獲得、高昂成本及大量資源消
耗所引發的公平分配問題，以及在復甦失
敗後，這些療法可能轉為器官捐獻或撤除
生命維持治療的應用。
對於所有心跳停止後按神經學標準判定
為死亡或計劃撤除生命支援的病人，均應
考慮器官和組織捐獻。關於臨終關懷的決
策應首先以病人利益為核心，並在向病人
或其代理人提出器官捐獻選項前獨立完
成。機構應制定流程，以增進公眾信任並避
免利益衝突。
照護體系
心跳停止後的生存依賴於人員、方案、政策
和資源的一體化體系，並需持續進行數據
收集與審查。照護體系指引遵循統一的心
跳停止生存鏈（圖 3），從預防與復甦準備
開始，繼而早期辨識心跳停止，再到有效復
甦，直至心跳停止後照護、生存者管理及康
復。要最佳化心跳停止後的結局，需院內外
均高效運作的照護體系，並持續收集與分
析數據，以改進生存之鏈每個環節的品質。
重點議題與主要變更摘要
• 單一化的生存之鏈設計同時適用於成
人與小兒的院內心跳停止（IHCA） 及院
外心跳停止（OHCA）。在構建這一生存
之鏈時，我們認識到心跳停止前的預防
與準備既可避免復甦需求，也能最佳化
復甦效果。
• 多項建議已整合成一個知識模組，專
注於社區行動方案，以提升一般救援
者（非專業醫療人員）對院外心跳停止
(OHCA）的反應能力。在此，讀者可見系
統性方法的建議，旨在提高社區對心跳
停止的認識，並強調一般民眾施救者實
施僅按壓 CPR 及使用自動體外心臟去
顫電擊器的重要性。
• 小兒與成人使用早期預警系統和快速
反應或急診醫療團隊預防 IHCA 的建議
已合併，並新增使用安全交接會議預防
IHCA 的一項建議。
• 現在建議推動政策，使大眾更容易取得
納洛酮（naloxone）及自動體外心臟去
顫器（AED），因為兩者都具有挽救生命
的潛力。
圖 3. 心跳停止生存之鏈。
辨識與緊急啟動 高品質 CPR 去顫 高級救命術 心跳停止後照護 復原與存活
6 American Heart Association
• 現已為通訊調度員提供成人與兒童
CPR 指導的差異化建議；他們應指導一
般民眾施救者對成人實施僅按壓 CPR，
對兒童實施包含人工呼吸的常規 CPR。
重申「無反應–無呼吸–立即施救」框架
是識別 OHCA 的有效方法。
• 重申臨床事後檢討的建議，並新增在
CPR 事件後結合即時（熱）與延時（冷）
事後檢討的做法。
• 對院內外復甦團隊的組成提出新建
議。
• 對於仍在進行復甦及自發性循環恢復
(ROSC) 後的病人，其轉送時機仍存不
確定性。這一問題在多個知識模組中探
討，涵蓋現場復甦（而非持續 CPR 中轉
送 ）、 為 ECPR 進行的轉送以及向心跳停
止中心的跨機構轉送。後續知識模組旨
在探討心跳停止中心與 ECPR 中心的關
鍵系統性考量。
• 提出構建照護體系以確保心跳停止倖
存者獲得最佳復甦後康復的新建議。
主要新增與更新建議
預防 IHCA
2025（新增）： 實施安全交接會議可提升高
風險住院病人場景下的情況感知並減緩病
情惡化，進而有效降低心跳停止發生率。
理 由： 兩項多中心觀察性品質改進研究顯
示，在小兒心臟加護病房和綜合加護病房
實施包含高風險病人安全交接會議的心跳
停止綜合方案，可降低 IHCA 發生率。
公眾獲取納洛酮
2025（新增）： 公共政策應允許一般民眾施
救者持有和使用納洛酮，並對其善意使用
行為免除民事和刑事責任。
2025（新增）： 納洛酮分發計畫有助於提升
一般民眾施救者獲取納洛酮的可及性，並
可降低鴨片類藥物過量所導致的死亡率。
理 由： 觀察性研究顯示，使納洛酮更易獲得
並在立法上保護一般民眾施救者持有或善
意使用免受起訴的措施，以及社區納洛酮
分發計劃，通常與死亡率下降相關。
改善一般民眾施救者回應 OHCA 的
社區行動方案
2025（更新）： 實施社區綜合措施是改善一
般民眾施救者對 OHCA 回應的合理策略。
2025（新增）： 提高社區由導師引導訓練的
可及性，可有效改善一般民眾施救者施救
者對 OHCA 的回應。
2025（新增）： 可考慮透過大眾媒體宣導，
來推廣全民學習 CPR 技能。
2025（新增）： 社區推行政策，要求公眾持
有 CPR 證書可能合理。
理 由： 改善一般民眾施救者的回應需多管
齊下的綜合策略，現有證據表明多種介入
措施均有效。
臨床事後檢討
2025（新增）： 將即時事後檢討與延時事後
檢討結合採用是合理的，並有助於發現不
同的系統改進機會。
理 由： 事後檢討研究既採用即時事後檢討，
也採用延時事後檢討，雖尚無證據顯示孰
優，二者並用或可兼得優勢。
OHCA 團隊構成
2025（新增）： 對疑似 OHCA 病人進行復甦
時，若有一名具備高級救命術 (ALS) 水準
的臨床醫生在場，可能更為有利。
2025（新增）： 確保緊急醫療服務 (EMS) 系
統具備足夠規模的團隊是合理的，以便團
隊成員能明確分工、執行各自職責。
理 由： 研究顯示，最佳化 OHCA 復甦需足
夠規模的團隊以執行關鍵角色，並需充分
訓練以實施高級管理。
院內搶救團隊組成
2025（新增）： 院內搶救團隊應由具備 ALS
訓練的成員組成。
2025（新增）： 設立具明確分工、專業多元，
並接受充足模擬訓練的專責急救團隊，將
有助於提升 IHCA 病人的預後。
理 由： 類似於 OHCA 團 隊，IHCA 搶救團隊
亦受益於高級訓練與明確角色，並應透過
模擬訓練支援團隊成員履行職責。
OHCA 現場復甦
2025（新增）： EMS 系統應具備現場終止
復甦的能力；其中包括 EMS 專業人員接受
死亡告知訓練。
2025（新增）： 對大多數 OHCA 的成人和
兒童而言，若無特殊情形，優先進行現場復
甦並在轉運前實現持續 ROSC，可取得更
佳效果。
理 由： 若整場復甦都留在現場，難免出現大
量死亡。因此訓練急救人員掌握何時終止
復甦及如何向家屬告知，對提供富有同情
心的照護與防止職業倦怠至關重要。而在
CPR 持續進行時嘗試轉送病人，不僅會降
低 CPR 品質，還可能危及救援人員安全，
因此僅應在明顯有助於提升病人存活率的
情況下才考慮。
eccguidelines.heart.org 7
2025 摘要
體外照護體系
2025（新增）： 對於開展 ECPR 計劃的中
心，制定並定期評估病人篩選標準，以最大
化心跳停止生存率、確保公平可及並減少
無效介入措施，是合理的。
2025（新增）： 執行成人周邊 ECPR 管路建
置的臨床醫師應具備熟練的經皮穿刺操作
經驗，是合理的。
2025（新增）： 區域化 ECPR 服務以最佳化
療效與資源利用是合理的。
2025（新增）： 對於少數經嚴格篩選的成人
OHCA 病人，可以考慮在心臟停止持續期
間進行快速轉送以施行 ECPR。
理 由： ECPR 是高度耗用資源的技術，需要
專業化且高水準訓練的團隊。這些因素使
區域化服務頗具吸引力，但是在 OHCA 的
情況下，心跳停止期間進行轉送及高資源
需求，均須嚴格篩選病人。
器官捐獻
2025（新增）： 機構應依據當地法律法規，
建立促進並評估心跳停止後器官捐獻的照
護體系。
理 由： 各國旨在促進器官捐獻的政策存在
差異，且與當地價值觀和文化密切相關。
改善心跳停止後康復
2025（新增）： 對於心跳停止倖存者而言，
透過整合式照護系統，在出院前進行評估、
出院後持續追蹤並定期處理需求，可改善
康復過程及長期功能性預後。
理 由： 心跳停止倖存者的復健有助於提升
長期預後，但其推動需仰賴跨專科醫療團
隊的協作，涵蓋院內與院外照護。
新生兒救命術
美國和加拿大每年約有 400 萬例新生兒
出生。每 10 到 20 名新生兒就有 1 名需要
協助，才能順利從充滿羊水的子宮環境過
渡到空氣環境。對於每名需要此類照護的
新生兒，必須配備一名專職、經訓練且裝備
齊全的專業醫護人員協助完成這一過渡。
重點議題與主要變更摘要
• 新生兒照護鏈始於產前照護，延伸至產
後康復和相應隨訪。
• 新生兒復甦需專業醫護人員提前預判
並做好準備，包括個人和團隊訓練。
• 大多數新生兒可在延遲鉗夾臍帶 60 秒
或以上期間接受評估與監測，並在出生
後與父母保持皮膚接觸。
• 對需復甦的新生兒，首要任務是確保有
效肺部通氣。
• 多項新增建議（如胸部按壓體位擺放、
脈搏血氧機放置時機及通氣糾正步驟）
雖可能已成常規，均基於最新證據綜述
新 增。
• 若以面罩通氣後心跳速率仍未改善，可
能需要採取通氣矯正步驟，包括使用喉
罩或氣管內插管等替代性氣道。
流程圖和視覺輔助工具
新生兒復甦流程圖（圖 4）已更新，凸顯出
生時臍帶管理的重要性。目標血氧飽和度
表從 2 分鐘開始適用，因為延遲夾閉臍帶
60 秒或以上無法常規獲取 1 分鐘時的血
氧飽和度。建議在胸部按壓前先行心電圖
監 測。
新生兒預後受到新生兒復甦整體環境影
響，包括出生前、中、後各階段的照護體系。
新生兒照護鏈（圖 5）為整合醫療系統核心
要素、提升新生兒健康提供框架。
主要新增與更新建議
臍帶管理
2025（更新）： 對無需立即復甦的足月新生
兒，延遲夾閉臍帶至少 60 秒比即時鉗夾
更具益處。
理 由： 統合分析結果顯示，延遲鉗夾臍帶能
改善嬰兒期的血液學指標及鐵儲備。與較
早鉗夾臍帶相比，近期的研究將延遲時間
延長至 60 秒，進一步證實了上述結論。
2025（新增）： 對無活力足月及胎齡 35 週
或以上的晚期早產兒，與即時鉗夾相比，完
整臍帶擠捏可能合理。
理 由： 一項針對胎齡 35 至 42 週無活力嬰
兒的大型 RCT 顯示，完整臍帶擠捏較早期
鉗夾可降低心肺支援需求、中重度缺氧缺
血性腦病發生率及治療性低體溫使用率。
2025（更新）： 對胎齡不足 37 週且無需立
即復甦的新生兒，與即時鉗夾臍帶相比，建
議延遲鉗夾臍帶至少 60 秒。
理 由： 統合分析結果顯示，延遲鉗夾 60 秒
或以上的早產兒與即時鉗夾者相比，死亡
率顯著降低。
通氣與持續氣道正壓通氣
2025（更新）： 對新生兒，初始峰值吸氣壓
設為 20 至 30cmH2O 是合理的，並可根
據通氣效果調整峰值吸氣壓。
理 由： 早產和足月新生兒觀察性研究報告
峰值吸氣壓可達 30cmH2O 或以上，對應
潮氣量足以滿足新生兒通氣需求。達成有
效通氣後，可適度調整壓力設置。
2025（更新）： 新生兒通氣頻率為 30 至
60次/分鐘是合理的。
理 由： 觀察性研究顯示，30 至 60次/分鐘
通氣可輸送 5mL/kg 至 10mL/kg 潮氣
量。針對晚期早產兒及足月新生兒的觀察
8 American Heart Association
圖 4. 新生兒復甦流程圖。
是
否
是
1 分鐘
是
是
是
否
否
是
否
否
目標血氧飽和度表
  2 分鐘 65%-70%
  3 分鐘 70%-75%
  4 分鐘 75%-80%
  5 分鐘 80%-85%
 10 分鐘 85%-95%
足月妊娠？
肌張力良好？
呼吸還是哭泣？
呼吸暫停或喘息？
心率 <100/min？呼吸困難或持續性發紺？
心率 <100/min？
與母親皮膚接觸
常規照護
維持正常體溫
繼續評估
保暖並維持正常體溫
乾燥
定位
如有需要，刺激並清理呼吸道
通氣
脈搏血氧監測器
考慮生理監測
通氣糾正步驟
考慮插管或喉罩
生理監測
脈搏血氧機
如有需要，給予氧氣
考慮 CPAP
復甦後管理
與家人溝通
團隊分析總結
插管或喉罩
胸部按壓
與通氣按 3:1 比例配合
100% 氧氣
臍靜脈導管或骨內通路
每 3-5 分鐘透過臍靜脈導管或骨內通路 給予腎上
腺素一次
如果 心率 仍然 <60/min：
•考慮血容量不足
•考慮氣胸
心率 <60/min？
心率 <60/min？
分娩
啟動臍帶管理計劃
產前諮詢
團隊總結分析
設備檢查
© 2025 American Heart Association 和 American Academy of Pediatrics
2025年美国心脏协会心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC)指南.pdf

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