静脉治疗质量管理指南（T_GDNSA-001-2025）

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TB
广东省护士协会团体标准
T/GDNSA-001-2025
2025-05-30 发布 2025-05-30 实施
发 布
广东省护士协会
静脉治疗质量管理指南
Guidelines of Intravenous Therapy Quality Management
T/GDNSA-001-2025
I
目 次
前 言 .................................................................... III
引 言 ..................................................................... IV
1 范围 ....................................................................... 1
2 规范性引用文件 .............................................................. 1
3 术语和定义 ..................................................................1
3.1 静脉治疗 Intravenous therapy .............................................. 1
3.2 静脉治疗团队 Intravenous therapy team ...................................... 1
3.3 外周静脉导管（peripheral venous catheter，PVC） .............................. 1
3.4 中心静脉导管（central venous catheter，CVC） .................................1
3.5 经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC） ..... 2
3.6 输液港（植入式给药装置）（implantable venous access port，PORT） ............... 2
3.7 中线导管（Midline catheter，MC）技术 ........................................ 2
3.8 静脉治疗团队（Intravenous therapy team，IV team） ............................ 2
4 缩略语 ..................................................................... 2
5 基本要求 ................................................................... 2
6 静脉治疗质量建设 ............................................................ 3
6.1 层级培训 ................................................................. 3
6.2 人员准入 ................................................................. 3
6.3 管理组织 ................................................................. 5
6.4 相关制度 ................................................................. 6
6.5 标准规范 ................................................................. 7
6.6 设备选择 ................................................................. 7
6.7 环境管理 ................................................................. 8
6.8 信息化管理 ................................................................8
6.9 静脉治疗全过程管理 ........................................................ 8
7 静脉治疗质量评价 ............................................................ 9
7.1 质量指标 ................................................................. 9
7.2 不良事件信息报告 .......................................................... 9
7.3 患者结局追踪 .............................................................. 9
7.4 质量结果反馈 .............................................................. 9
8 静脉治疗质量持续改进 ........................................................ 9
附 录 A .................................................................... 10
附 录 B ................................................................... 12
T/GDNSA-001-2025
II
附 录 C .................................................................... 13
附 录 D .................................................................... 16
参 考 文 献 ................................................................ 19
T/GDNSA-001-2025
III
前 言
本文件按照 GB/T1.1-2020《标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则》
的规则起草。
本文件由广东省护士协会提出并归口。
本文件起草单位：广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院，广东省中医药科学院）、
中山大学附属第三医院、广州中医药大学第三附属医院、深圳市第三人民医院、广州中医药
大学深圳医院（福田）、广东省中医院珠海医院、广州医科大学附属妇女儿童医疗中心。
本文件主要起草人：黄绮华、林金香、朱雪芬、陈应平、宋丽、宋嘉婷、许春梅、温国
欢、黄黛苑、冯丹丽、何小倩、黄秀艳、林金、杨田田。
T/GDNSA-001-2025
IV
引 言
静脉治疗作为临床工作中不可或缺的治疗手段，其规范执行对于保障患者安全及提升医
疗质量具有至关重要的作用。然而，当前各级医疗机构在静脉治疗质量管理方面仍面临诸多
挑战。由于地域、资源、人员等因素的差异，医疗机构对静脉治疗护理技术操作标准的理解
和执行程度参差不齐。这不仅直接影响了治疗的有效性和患者的康复，还潜在地增加了患者
的安全风险。鉴于此，亟需编制一套科学、全面且易于实施的静脉治疗质量管理指南。
本文件明确了静脉治疗质量管理的基本原则，为医疗机构静脉治疗提供了质量管理框架
和管理要点，有助于指导医疗机构落实静脉治疗护理技术操作标准，为各级医疗机构的静脉
治疗质量管理提供了一个清晰、具体、可操作性强的参考，能全面提升静脉治疗质量，保证
患者安全。
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1
静脉治疗质量管理指南
1 范围
本文件规定了医疗机构静脉治疗质量管理的基本要求、质量建设、质量评价及质量持续改进等
内容，并给出相关信息。
本文件适用于广东省内各级各类医疗机构开展静脉治疗质量自我评价与管理。
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用
文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）
适用于本文件。
WS/T 433-2023 静脉治疗护理技术操作标准
T/CHAS 10-4-6-2018 中国医院质量安全管理 第 4-6 部分：医疗管理 医疗安全（不良）事件管
理
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1 静脉治疗 Intravenous therapy
将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、
静脉输液和静脉输血。常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留
置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
3.2 静脉治疗团队 Intravenous therapy team
由静脉置管经验丰富且经过培训的护士组成，组织架构清晰，覆盖全院的专业团队及其成员，
利用自身的知识和技能协同合作，在完成临床输液实践、控制临床输液质量的基础上，实现对临床
护士的静脉治疗的专业培训，着力于推进最佳静脉治疗实践的开展。
3.3 外周静脉导管（peripheral venous catheter，PVC）
一种用于输液、输血、采血等操作的医疗器械，通常插入上肢或下肢的外周静脉中。
3.4 中心静脉导管（central venous catheter，CVC）
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2
是一种用于输液、输血、采血、监测中心静脉压等操作的医疗器械。它通过颈内静脉、锁骨下
静脉或股静脉等中心静脉插入，直达上腔静脉或下腔静脉。
3.5 经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）
是一种通过外周静脉（如贵要静脉、肘正中静脉或头静脉）插入并使其尖端位于上腔静脉或下
腔静脉的导管。这种导管可用于长期输液、输血、采血和监测中心静脉压等操作。
3.6 输液港（植入式给药装置）（implantable venous access port，PORT）
是一种完全植入体内的闭合静脉输液系统，主要用于长期输液、输血、采血和监测中心静脉压
等操作。输液港由植入式静脉导管系统和供穿刺的注射座组成，注射座埋植于皮下，与外界完全隔
离，减少了感染的风险。
3.7 中线导管（Midline catheter，MC）技术
是一种外周静脉中等长度的导管，通常长度为 15-30 厘米，直径 1-3 毫米。它通过上臂的贵要
静脉、头静脉或肱静脉置入，导管尖端位于腋窝水平或肩下部，但不进入中心静脉。中线导管适用
于预计静脉治疗周期在 1-4 周的患者。
3.8 静脉治疗团队（Intravenous therapy team，IV team）
静脉治疗团队的组成、职责与培训要求静脉治疗团队（Intravenous Therapy Team, IV Team）
是医疗机构中负责提供标准化静脉输液护理和最佳输液实践的专业化队伍。
4 缩略语
下列缩略语适用于本文件。
PVC：外周静脉导管（peripheral venous catheter）
CVC：中心静脉导管（central venous catheter）
PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）
PORT：输液港（植入式给药装置）（implantable venous access port）
IV team：静脉治疗团队（Intravenous therapy team）
5 基本要求
5.1 应建立静脉治疗质量管理的目标，确保静脉输液安全，提高静脉治疗质量。
5.2 应依据《静脉治疗护理技术操作标准》、《医疗机构病历管理规定》等现行有关规范开展静脉治
疗质量管理相关工作。
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3
5.3 应充分发挥每一位成员的积极性和创造性，使全体员工积极参与静脉治疗质量管理活动。
5.4 应建立静脉治疗质量管理的总体框架，包括质量建设、质量评价及质量持续改进。
6 静脉治疗质量建设
6.1 层级培训
6.1.1 培训要求
6.1.1.1 宜定期组织静脉治疗相关理论与操作新进展的培训，培训内容包括但不限于：静脉治疗基
本理论、基本知识、基本技能，静脉治疗指征，静脉治疗质量管理制度、规范、流程及监测指标，
静脉治疗风险典型案例分析等。
6.1.1.2 培训方式宜选用适合成人学习的教学方法，如讲授法、讨论法、演示法、案例教学法、情
景模拟等方法进行教育和培训。
6.1.1.3 应根据临床护士的静脉治疗核心能力进行分层级培训管理，包括新护士（岗前 3 个月）、规
培护士（2 年内）、专业护士（3～5 年）、专科护士（6 年及以上）。
6.1.1.4 宜根据不同层级的护士设置培训目标、培训内容和考核方式，参见附录 A。
6.1.2 静脉治疗能力标准
6.1.2.1 静脉治疗一级技术指风险较低、过程简单、技术难度低的静脉治疗技术，如一次性静脉输
液钢针穿刺、外周静脉留置针的穿刺与维护等。
6.1.2.2 静脉治疗二级技术指风险中等、操作方法有一定技术难度的静脉治疗技术，如：静脉导管
（包括 MC、PICC、CVC、PORT 等）维护、外周导管相关并发症处理等。
6.1.2.3 静脉治疗三级技术指风险较高、操作方法较复杂、技术难度较高，如：MC 置管、PICC 置管
及医护合作 PORT 置管、中心静脉导管相关并发症处理等。
6.2 人员准入
6.2.1 准入条件
6.2.1.1 资质要求
从事静脉治疗的医护人员宜具有护理专业本科及以上学历、持有有效的护士执业证书、静脉治
疗专业护士资格证书（如有）等资质。
6.2.1.2 技能要求
从事静脉治疗的医护人员宜满足一定的技能要求，具体如下：
- 静脉穿刺技术：掌握外周静脉穿刺、中心静脉穿刺（如 PICC、CVC）等技术。
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4
- 输液管理：熟悉输液设备的使用和维护，掌握输液速度的调节。
- 并发症处理：能够识别和处理静脉治疗中的常见并发症，如静脉炎、血栓形成、感染等。
- 无菌操作：严格遵守无菌操作原则，减少感染风险。
- 患者教育：能够向患者及其家属提供静脉治疗的相关教育，增强患者的依从性。
6.2.1.3 培训与考核
从事静脉治疗的医护人员应相关的培训和考核，具体要求如下：
- 基础培训：完成医疗机构组织的静脉治疗基础培训课程，内容包括静脉穿刺技术、输液管理、
并发症处理等。
- 进阶培训：根据需要参加进阶培训，如超声引导下的静脉穿刺技术、中心静脉导管的维护等。
- 考核：通过理论考试和技能操作考核，取得相应的培训合格证书。
- 持续教育：定期参加继续教育课程，更新知识和技能。
6.2.1.3 临床经验
从事静脉治疗的医护人员需具备一定的临床经验，可包括：
- 实习经验：具备相关护理岗位的实习经验。
- 工作经验：在医疗机构中从事静脉治疗相关工作，积累一定的临床经验。
6.2.2 管理与监督
6.2.2.1 准入管理
宜设置完善的静脉治疗准入管理相关流程，具体如下：
- 申请：符合条件的医护人员向医疗机构提交准入申请。
- 审核：医疗机构对申请人的资质、培训和考核情况进行审核。
- 批准：审核通过后，授予静脉治疗准入资质。
6.2.2.2 持续管理
宜对从事静脉治疗的人员进行持续管理，具体如下：
- 定期评估：定期对从事静脉治疗的医护人员进行评估，确保其技能和知识的更新。
- 质量监控：建立质量监控机制，定期检查静脉治疗的质量和安全性。
- 反馈与改进：收集患者和医护人员的反馈，提出改进建议。
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