护理不良事件报告单

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侵权投诉
护理不良事件调查处理单
在下面项目合适的□内打“√”
不良事件发生前 不良事件发生后
生命体征
精神状况
□神志清 □有定向力 □不安 □无定向力 □神志清 □有定向力 □不安 □无定向力
运动
残疾
□无 □听力下降 □行动不便 □视力缺
其他说明
填单日: 年 月 日
科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：
1.入院日期： 年 月 日 发生时间： 年 月 日 时 分
2.不良事件类型：□1.使用药物错误 □2.高危药物外渗 □3.输血反应 □4护士发生锐器伤 □5.PICC置管病人非计划拔管
□6.院内压疮 □7.医源性皮肤损伤 □8.失禁病人发生皮肤损伤 □9.跌倒 □10.走失 □11.误吸/误食/窒息
□12.运送意外 □13.足下垂 □14.关节僵硬 □15.跟踺孪缩或肌肉孪缩 □16.深静脉血栓
□烧伤（□火 □电) □火灾 □失窃 □蓄意破坏 □医疗材料故障 □仪器故障 □争吵/打
□17.其他
3.不良事件发生前诊断:
4.患者情况：
Bp mmHg P 次/min
Bp mmHg P 次/min
R 次/min T ℃ R 次/min T ℃
□半昏迷 □昏迷 □其他: □半昏迷 □昏迷 □其他:
□独立 □辅助支持 □限制在床/轮椅 □独立 □辅助支持 □限制在床/轮椅
□无 □听力下降 □行动不便 □视力
缺损 □其他: 损 □其他:
5.不良事件发生24小时内用药：□无 □利尿剂 □尼古丁/镇静 □抗高血压 □抗抑郁 □其他:
6.不良事件前采取的特殊预防措施:□无 □陪伴 □已告知 □床边扶栏 □动作设备 □标识
□床边 便器 □躁动约束 □填报不良事件报告表 □其他:
7.不良事件发生地点：□病房 □治疗室 □换药室 □处置室 □走廊 □厕所 □病区外
□其他:
8.不良事件发生原因: □病患生理因素 (□年老体弱 □久病不愈 □病情恶化) □病患心理因
素 (□情绪不稳 □精神失常) □人为因素 □医疗材料故障 □仪器故障 □设备故障
□场地 □环境因素 □酒瘾 □毒瘾 □与制度有关 □与流程有关 □其他:
9.损伤认可：□无明显外伤 □擦伤 □撞伤 □烧伤/烫伤 □关节脱位 □骨折 □出血
□剌伤 □挫伤 □溃烂 □其他:
10.不良事件目击：□无 □有，目击者：
11.不良事件发生的事实(包括不良事件发生经过、发生后治疗、发生后护理及发生后检查结果等情
况）：
□立即通知 （□科室护士长 □值夜班护士长 □行政总值班 □保安）
□收缴危险物品 □加强护理防范 □予以劝慰及支持 □请家属亲友多注意 □其他：
□报告护理部 □报告质控科 □报告院感办 □报告医务部 □报告相关职能科室 □个别培训
12.是否通知家属：□是 于 时 分通知家属。 □否 原因:
13.不良事件发生时护士在病区的活动: □做治疗护理 □交接班 □巡视病房 □护理文书写
□其他:
14.不良事件发生时处理方法:(当班护士填写)
□立即通知医生,时间:于 时 分通知 医生；医生于 时 分看望患者。
15.不良事件发生后处理方法:(科室护士长填写)
□在职教育 □个案分析 □科室护士会讨论 □常规/流程/政策改变 □其他:
16.科室是否发生过类似事件: □是(本年度 次), □否
17.科室讨论分析：
18.改进意见(科室护士长填写):
19.护理部意见:
报告人: 护士长: 报告时间:
护理不良事件报告单.xls

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