医院各种导管管道留置尿管胃肠减压管中心静脉导管护理常规

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ｘｘｘ医院
各种导管护理常规
护理部 修订
2020 年 2 月
目录
一、留置尿管护理常规........................................................................1
二、胃肠减压管的护理........................................................................2
三、肠内营养管护理............................................................................3
四、氧气导管的护理............................................................................4
（一）术后病人需常规吸氧者，应根据患者情况选择吸氧导管。....4
（二）按照病情或医嘱调节好氧气流量，注意湿化。........................4
五、腹腔引流管的护理........................................................................4
六、“T”管引流的护理......................................................................4
七、中心静脉导管的护理....................................................................5
八、肠造瘘管、胰引流管的护理.........................................................6
九、胆道引流管的护理........................................................................7
手术后病人一般放置多种导管，如胃管、尿管、胸腔引流管、
腹腔引流管、镇痛泵管道、吸氧管、膀胱造瘘管、胃造瘘管、胆道
引流管、空肠造瘘管、“T”管等，病人返回病房后，护士应逐一检查
各种管道是否通畅、转科时，应正确理解各种导管放置位置及作用，
各引流管标识清楚（导管名称、置管时间等），将各种导管妥善固
定，保持各种引流管通畅，使其有效引流；防止牵拉、滑脱、扭曲、
受压，堵塞和污染；并观察各种引流物的颜色、量、性状；作好记
录。翻身时，必须确保各种管道不扭曲、不打折，并定期挤压引流
管及引流瓶，注意无菌操作。引流袋的高度不能高于导管出口的水
平，以免引流液倒流。
一、留置尿管护理常规
（一）外固定导尿管及集尿袋应低于耻骨联合，翻身及外出过程中
防止牵拉和滑脱，引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。
（二）观察尿流情况，检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿。
尿袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。
（三）保持引流通畅，根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每
小时尿量，结算 12 小时及 24 小时尿量。
（四）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空
集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未
灭菌的集尿容器 ，预防感染。
（五）保持外阴及床单元清洁，每天 2 次外阴清洗，定期更换尿管
及尿袋，3 天一次更换尿袋，14 天更换导硅胶尿管。
（六）尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。因此在尿液清
亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。
二、胃肠减压管的护理
固定方法：一般采用系带法。即先用绸胶布粘贴胃管作为标记，
再用丝线缠绕并系于边带上，边带的两端绕过患者枕部相系。
（一）保持胃管负压引流通畅，要检查负压袋有无漏气，是否保持
负压状态；胃管与引流管衔接处管口径要大，防止胃内容物及血块
堵塞管道。
（二）妥善固定，防止引流管扭曲、受压及脱落。
（三）密切观察病人腹部情况，如腹痛、腹胀、肛门排气等应作详
细记录。
（四）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，提示
有活动性出血，应立即报告医师及时处理。
（五）若无胃肠液抽出，应检查胃管有否盘曲在口腔或阻塞，视情
况予以恰当处理。
（六）引流期间病人应禁食及停止口服药，如医嘱指定从胃管内注
入药物时，注药后应停止抽吸 1 小时。
（七）保持鼻腔、口腔清洁，唇和鼻粘膜干燥时，可用石腊油润滑，
每天给予口腔护理两次。
（八）若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次
20ml。
（九）肠蠕动恢复，肛门排气后可遵医嘱拔除胃管。胃管拔管前、
分离吸引装置与胃管、首选夹紧管口嘱病人屏气、防止胃内残留溶
液流入气管；拔出时动作要迅速、以免引起恶心呕吐；拔管后清除
脸上胶布痕迹。观察有无呕吐及腹部体征等情况。
三、肠内营养管护理
肠内营养管的种类有：鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃
空肠造瘘管等。
（一）妥善固定肠内营养管，防止滑脱移动，盘绕扭曲。
（二）每天输注前后，均以温开水冲洗管道，防止营养液残留堵塞
管腔。
（三）保证营养液适合温度，一般调至 38℃左右。
（四）加强巡视及时识别并排除输液故障，保证肠内营养计划按时
完成。太快容易发生腹胀、腹泻、恶心、呕吐、高血糖等，太慢则
不能按计划完成输液量。
（五）掌握营养泵的使用方法，按计划设置营养液输入量及速度。
四、氧气导管的护理
供氧导管的种类有：面罩、带储气囊面罩、单鼻塞、双鼻鼻塞、
鼻导管等。
（一）术后病人需常规吸氧者，应根据患者情况选择吸氧导管。
（二）按照病情或医嘱调节好氧气流量，注意湿化。
五、腹腔引流管的护理
（一）妥善固定，保持腹腔引流管的有效引流。
（二）观察腹腔引流液的颜色、性质、量的变化。若腹腔引流液呈
鲜红或暗红色，量＞500ml/d，或2h 内引流量达100ml 以上，且
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