抗血小板药物选择的研究
VIP免费
3.0
2025-08-06
5
248.55KB
5 页
海报
侵权投诉
临床心血管病杂志 棽棸棻椂 棳
棾棽
斒旓旛旘旑斸旍旓旀斆旍旈旑旈斻斸旍斆斸旘斾旈旓旍旓旂旟 棬
斆旇旈旑斸 棭 棬
棿 棭椇
棾棿棽棴棾棿椂
斆斮斝棽斆棻椆 指导 斄斆斢 行斝斆斏 患者
抗血小板药物选择的研究
黄娇
棻 于海初
棽 孙桂霞
棽 杨斌
棽 宇仁超
棽
王霞霞
棽 谭凯
棽 李阳
棻
椲
摘要椵
目的椇
根据急性冠状动脉综合征棬
斄斆斢棭行经皮冠状动脉介入治疗棬
斝斆斏棭患者 斆斮斝棽斆棻椆 基因型的不
同选择抗血小板药物及剂量进行治疗棳
观察其抗血小板效应及出血风险棳
为个体化抗血小板药物的选择提供参
考暎方法椇
入选棽棾棻 例行斝斆斏 的斄斆斢 患者并检测其斆斮斝棽斆棻椆 基因型
棳
根据基因型的不同分为快代谢组
棬
斆斮斝棽斆棻椆灣棻
棷灣棻棭暍中代谢组棬
斆斮斝棽斆棻椆灣棻
棷灣棽暍
斆斮斝棽斆棻椆灣棻
棷灣棾棭暍慢代谢组棬
斆斮斝棽斆棻椆灣棽
棷灣棽暍
斆斮斝棽斆棻椆灣
棾
棷灣棾暍
斆斮斝棽斆棻椆灣棽
棷灣棾棭棳并分别给予快代谢组常规双联抗血小板治疗棬
氯吡格雷椃椀旐
旂旕
斾棲 阿司匹林棻棸棸旐
旂
旕
旑
棭棳中代谢组氯吡格雷剂量加倍棬
氯吡格雷棻椀棸旐
旂旕
斾棲 阿司匹林棻棸棸旐
旂旕
旑棭棳慢代谢组换用新型抗血小板药物
棬
替格瑞洛椆棸旐
旂
斺旈斾棲 阿司匹林棻棸棸旐
旂旕
旑棭棳比较各组用药棾个月后血小板抑制率变化情况及出血事件的发生
情况暎结果椇
根据基因型所分棾组的临床基线资料及斝斆斏 结果无统计学差异暎中代谢组及慢代谢组患者用药棾
个月后棳
血小板抑制率均较快代谢组血小板抑制率升高棳
慢代谢组血小板抑制率较中代谢组明显升高棳
差别具有
统计学意义棬
均椉棸灡棸椀 棭暎 结论椇
斝斆斏 术后的斄斆斢 患者中棳
携带 斆斮斝棽斆棻椆灣棽暍
斆斮斝棽斆棻椆灣棾 等位基因的高危患
者棳
采用氯吡格雷剂量加倍及换用替格瑞洛均可充分抑制血小板棳
且换用替格瑞洛优于氯吡格雷剂量加倍暎
椲
关键词椵
急性冠状动脉综合征椈
经皮冠状动脉介入治疗术椈
抗血小板药物椈
氯吡格雷抵抗椈
细胞色素斝棿椀棸
棽斆棻椆
斾旓旈 椇棻棸棶棻棾棽棸棻棷旉棶旈旙旙旑棶棻棸棸棻灢棻棿棾椆棶棽棸棻椂棶棸棿棶棸棸椃
椲
中图分类号椵
斠椀棿棻棶棿 椲
文献标志码椵
斄
斢斿旍斿斻旚旈旓旑旓旀斸旑旚旈灢 旔旍斸旚斿旍斿旚斾旘旛旂 旈旑 旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇斸斻旛旚斿斻旓旘旓旑斸旘旟 旙旟旑斾旘旓旐斿
斸旀旚斿旘 旔斿旘斻旛旚斸旑斿旓旛旙斻旓旘旓旑斸旘旟 旈旑旚斿旘旜斿旑旚旈旓旑 旂旛旈斾斿斾斺
旟斆斮斝棽斆棻椆斿旞斸旐旈旑斸旚旈旓旑
棻 棽 棽 棽
棽 棽 棽 棻
棬棻 斞旈旑旂斾斸旓斦旑旈旜斿旘旙旈旚旟斖斿斾旈斻斸旍斆旓旍旍斿旂斿 棳 斞旈旑旂斾斸旓 棳 斢旇斸旑斾旓旑旂 棳 棽椂椂棸棽棻 棳 斆旇旈旑斸 椈棽 斣旇斿斄旀旀旈旍旈斸旚斿斾
斎旓旙旔旈旚斸旍旓旀斞旈旑旂斾斸旓斦旑旈旜斿旘旙旈旚旟 棭
斆旓旘旘斿旙旔旓旑斾旈旑旂 斸旛旚旇旓旘 椇斮斦斎斸旈斻旇旛 棳 斉灢旐斸旈旍 椇 旇斸旈斻旇旛旟旛椑棻椂棾棶斻旓旐
斄斺旙旚旘斸斻旚 斚斺
旉
斿斻旚旈旜斿 椇斣旓 旔
旘旓旜旈斾斿旘斿旀斿旘斿旑斻斿旙旚旓旙斿旍斿斻旚斸旑旚旈旔旍斸旚斿旍斿旚斾旘旛旂旙斸旑斾斾旓旙斿旙旀旓旘旚旘斿斸旚旐斿旑旚斸斻斻旓旘斾旈旑旂 旚旓旚旇斿
斾旈旀旀斿旘斿旑旚 旂斿旑旓旚旟旔斿旓旀 旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇斸斻旛旚斿斻旓旘旓旑斸旘旟 旙旟旑斾旘旓旐斿棬斄斆斢 棭斸旀旚斿旘斝斆斏棳斸旑斾旓斺旙斿旘旜斿旚旇斿斸旑旚旈灢 旔 旍斸旚斿旍斿旚斿旀旀斿斻旚
斸旑斾斺旍斿斿斾旈旑旂 旘旈旙旊棶斖斿旚旇旓斾 椇斪斿旙斿旍斿斻旚斿斾棽棾棻 旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇斄斆斢斸旀旚斿旘斝斆斏斸旑斾斾斿旚斿斻旚旚旇斿旈旘斆斮斝棽斆棻椆 旂斿旑旓旚旟旔斿棶斄斻灢
斻旓旘斾旈旑旂 旚旓旚旇斿斾旈旀旀斿旘斿旑旚 旂斿旑旓旚旟旔斿 棳 旝斿斾旈旜旈斾斿斾旚旇斿旐旈旑旚旓旀斸旙旚旐斿旚斸斺旓旍旈旙旐 旂
旘旓旛旔 棬斆斮斝棽斆棻椆灣棻
棷灣棻棭棳 旐斿旚斸斺旓旍旈斻
旂旘旓旛旔 棬斆斮斝棽斆棻椆灣棻
棷灣棽棳斆斮斝棽斆棻椆灣棻
棷灣棾棭棳斸旑斾旙旍旓旝旐斿旚斸斺旓旍旈旙旐 旂旘旓旛旔 棬斆斮斝棽斆棻椆灣棽
棷灣棽棳斆斮斝棽斆棻椆灣棾
棷灣
棾棳斆斮斝棽斆棻椆灣棽
棷灣棾棭
棶斣旇斿旑 棳 旝斿旘斿旙旔斿斻旚旈旜斿旍旟旂
斸旜斿斻旓旑旜斿旑旚旈旓旑斸旍斾旛斸旍斸旑旚旈旔旍斸旚斿旍斿旚旚旇斿旘斸旔旟 旀旓旘旀斸旙旚旐斿旚斸斺旓旍旈旙旐
旂
旘旓旛旔 棬斆旍旓旔旈斾旓旂旘斿旍椃椀旐旂旕
斾棲斄旙旔
旈旘旈旑棻棸棸旐旂旕
旑
棭棳 斾旓旛斺旍斿斾旓旙斿旓旀斻旍旓旔旈斾旓旂旘斿旍旀旓旘旐斿旚斸斺旓旍旈斻 旂旘旓旛旔 棬斆旍旓 旔旈斾旓旂旘斿旍
棻椀棸旐旂旕
斾棲斄旙旔
旈旘旈旑棻棸棸旐旂旕
旑棭棳旑斿旝斸旑旚旈灢 旔 旍斸旚斿旍斿旚斾旘旛旂旙旀旓旘旙旍旓旝旐斿旚斸斺旓旍旈旙旐 旂旘旓旛旔 棬斣旈斻斸旂旘斿旍旓旘椆棸旐旂 斺旈斾棲斄旙旔
旈旘旈旑
棻棸棸旐旂旕
旑
棭
棶斣旇斿旑 棳 旝斿斻旓旐旔
斸旘斿斾斻旓旑旜斿旑旚旈旓旑斸旍 旔旘旓旂旘斸旐旓旀斿斸斻旇 旂旘旓旛旔 斺旟 旛旙旈旑旂 斣斉斍旚旓斾斿旚斿斻旚旚旇斿 旔旍斸旚斿旍斿旚旈旑旇旈斺旈旚旈旓旑
旘斸旚斿斻旇斸旑旂斿旙斸旀旚斿旘旚旇斿旑斿旝旐斿斾旈斻斸旚旈旓旑 旔旘旓旂旘斸旐旝斸旙旛旙斿斾旀旓旘棾旐旓旑旚旇旙棶斣旇斿斸斾旜斿旘旙斿斻斸旘斾旈旓旜斸旙斻旛旍斸旘斿旜斿旑旚旙斸旑斾
斺旍斿斿斾旈旑旂 斿旜斿旑旚旙旝斿旘斿旀旓旍旍旓旝斿斾灢旛旔 斸旑斾斻旓旐旔
斸旘斿斾斸旐旓旑旂 斿斸斻旇 旂旘旓旛旔 棶 斠斿旙旛旍旚 椇 斣旇斿旘斿旈旙旑旓旙旈旂 旑旈旀旈斻斸旑旚斾旈旀旀斿旘斿旑斻斿旈旑
斻旍旈旑旈斻斸旍斺斸旙斿旍旈旑斿斾斸旚斸旓旀棾旂
旘旓旛旔 旚旇斸旚旝斿旘斿斾旈旜旈斾斿斾斸斻斻旓旘斾旈旑旂旂
斿旑旓旚旟旔斿旙斸旑斾斝斆斏旘斿旙旛旍旚棶斆旓旐旔
斸旘斿斾旝旈旚旇 旔斸旚旈斿旑旚旙旝旇旓
旛旙斿斾斻旓旑旜斿旑旚旈旓旑斸旍旚旘斿斸旚旐斿旑旚旓
旔
旚旈旓旑旙 棳旚旇斿 旔斸旚旈斿旑旚旙旝旇旓斸旘斿旈旑旚旇斿旐斿旚斸斺旓旍旈斻 旂旘旓旛旔 旛旙旈旑旂 斾旓旛斺旍斿斾旓旙斿旓旀斻旍旓 旔旈斾旓旂旘斿旍
斸旑斾 旔斸旚旈斿旑旚旙旈旑旙旍旓旝旐斿旚斸斺旓旍旈旙旐 旂旘旓旛旔旛旙旈旑旂旑斿旝斸旑旚旈灢 旔旍斸旚斿旍斿旚斾旘旛旂旙 棳 旚旇斿斄斈斝旓旀 旔斸旚旈斿旑旚旙旈旑旙旍旓旝旐斿旚斸斺旓旍旈旙旐
旂
旘旓旛旔 旛旙旈旑 旂 旑斿旝斸旑旚旈灢 旔旍斸旚斿旍斿旚斾旘旛旂旙旈旑斻旘斿斸旙斿斾旐旓旘斿旓斺旜旈旓旛旙旍旟 旚旇斸旑旚旇斿斄斈斝旓旀 旔斸旚旈斿旑旚旙旝旇旓斸旘斿旈旑旚旇斿旐斿旚斸斺旓旍旈斻
旂旘旓旛旔 旛旙旈旑旂 斾旓旛斺旍斿斾旓旙斿旓旀斻旍旓 旔旈斾旓旂旘斿旍棶斣旇斿斾旈旀旀斿旘斿旑斻斿旝斸旙旙旚斸旚旈旙旚旈斻斸旍旍旟 旙旈旂 旑旈旀旈斻斸旑旚棶 斆旓旑斻旍旛旙旈旓旑 椇斄旀旚斿旘斝斆斏 棳 旚旇斿
旚旘斿斸旚旐斿旑旚旓旀旛旙旈旑旂 斾旓旛斺旍斿斾旓旙斿旓旀斻旍旓旔旈斾旓旂旘斿旍斸旑斾旚旈斻斸旂旘斿旍旓旘斻斸旑旙旛旀旀旈斻旈斿旑旚旍旟 旈旑旇旈斺旈旚 旔旍斸旚斿旍斿旚旀旓旘斄斆斢 旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇
斆斮斝棽斆棻椆灣棽暍
斆斮斝棽斆棻椆灣棾斸旍旍斿旍斿 棳 斺旛旚旛旙旈旑旂 旓旀旚旈斻斸旂旘斿旍旓旘斺斿旚旚斿旘旚旇斸旑斾旓旛斺旍斿斾旓旙斿旓旀斻旍旓 旔旈斾旓旂旘斿旍棶
斔斿
旟 旝旓旘斾旙 斸斻旛旚斿斻旓旘旓旑斸旘旟 旙旟旑斾旘旓旐斿椈
旔斿旘斻旛旚斸旑斿旓旛旙斻旓旘旓旑斸旘旟 旈旑旚斿旘旜斿旑旚旈旓旑 椈
斸旑旚旈灢 旔 旍斸旚斿旍斿旚旚旇斿旘斸旔旟 椈
斻旍旓旔旈斾旓旂旘斿旍旘斿灢
旙旈旙旚斸旑斻斿 椈
斻旟旚旓斻旇旘旓旐斿斝棿椀棸
棻青岛大学医学院硕士研究生 棬
山东青岛棳
棽椂椂棸棽棻 棭
棽青岛大学附属医院黄岛园区心内科
通信作者椇
于海初棳
斉灢旐斸旈旍 椇 旇斸旈斻旇旛旟旛椑棻椂棾棶斻旓旐
暏
棽棿棾
暏
黄娇棳
等棶斆斮斝棽斆棻椆 指导 斄斆斢 行斝斆斏 患者抗血小板药物选择的研究
斎斦斄斘斍斒旈斸旓 棳斿旚斸旍棶斢斿旍斿斻旚旈旓旑旓旀斸旑旚旈灢 旔旍斸旚斿旍斿旚斾旘旛旂 旈旑斸斻旛旚斿斻旓旘旓旑斸旘旟 旙旟旑斾旘旓旐斿
国内外研究证实急性冠脉综合征棬
斄斆斢棭患者
行经皮冠状动脉介入治疗棬
斝斆斏棭后常规阿司匹林棲
氯吡格雷双联抗血小板治疗棬
斈斣斄棭
可降低不良心
血管事件的发生率椲
棻灢棽 椵 暎氯吡格雷是一种噻吩并吡
啶的前体药物棳
需经体内细胞色素氧化酶斝棿椀棸 转
化为活性成份而发挥抗血小板作用暎但研究发现棳
部分患者对氯吡格雷表现为低反应甚至无反应椲
棾
椵
棳
定义为氯吡格雷抵抗棬
斆斠 棭暎 目前研究认为棳
引起
斆斠 最重要的内部因素是遗传因素
椲
棿
椵
棳
细胞色素
斝棿椀棸棽斆棻椆 棬
斻旟旚旓斻旇旘旓旐斿斝棿椀棸 棳
斆斮斝棽斆棻椆 棭基因的多
态性与体内氯吡格雷药物代谢动力学密切相关棳
其
主要的突变位点为斆斮斝棽斆棻椆灣棽 及斆斮斝棽斆棻椆灣棾暎
携带斆斮斝棽斆棻椆灣棽 和棬
或棭
灣棾 者斈斄斣 治疗效果
差暎越来越多的研究证实棳
存在斆斠 的患者不良心
血管事件的发生率明显增高椲
椀灢椄 椵 暎国内外研究均表
明棳
斆斮斝棽斆棻椆 基因型有地域暍
种族等差异棳
而中国
汉族人中携带有 斆斮斝棽斆棻椆 缺失功能等位基因
棬
斆斮斝棽斆棻椆灣棻
棷灣棽 暍斆斮斝棽斆棻椆灣棽
棷灣棽暍
斆斮斝棽斆棻椆
灣棻
棷灣棾暍
斆斮斝棽斆棻椆灣棾
棷灣棾 及斆斮斝棽斆棻椆灣棽
棷灣棾棭
的发生频率约椂棸棩 椲
椆椵棳
故而根据 斆斮斝棽斆棻椆 基因型
的不同棳
来指导斝斆斏 术后抗血小板药物治疗方案尤
为必要暎基于以上研究背景棳
本研究旨在研究 斄斆斢
患者斝斆斏 术后依据其 斆斮斝棽斆棻椆 基因代谢型的不
同棳
选择抗血小板药物及剂量棳
探讨基因多态性对
抗血小板药物的影响棳
观察其抗血小板效应及出血
风险棳
为个体化抗血小板药物的选择提供参考暎
棻 对象与方法
棻棶棻 对象
入选棽棸棻棿灢棸椀棴棽棸棻椀灢棸椀 入住我院心内科棳
明确
诊断为斄斆斢 并行 斝斆斏 治疗的患者棽棾棻 例棳其中男
棻椂棻 例棳女椃棸 例暎入选患者 斝斆斏 术前均给予负荷
剂量阿司匹林棾棸棸旐
旂
棳
氯吡格雷椂棸棸旐
旂
棳
术后给予
维持剂量阿司匹林棻棸棸旐
旂
棷
斾
棳
并依据其 斆斮斝棽斆棻椆
基因型的不同选择抗血小板药物暎由专业人士收
集资料棳
进行统计分析暎本研究获得伦理委员批
准暎
棻棶棽 排除标准
排除标准椇
血液系统疾病棳
肿瘤棳
椂个月内发生
脑卒中棳
棾个月内行大手术史棳
活动性消化道溃疡棳
严重肝肾功能不全棳
任何重要脏器有出血性疾病椈
造影剂过敏或既往对阿司匹林暍
氯吡格雷过敏椈
左
室射血分数棬
斉斊棭椉棾棸棩 棳
严重的心外疾病棳
生存期
不足棽年棳
不能接受治疗方案及随访的暎
棻棶棾 分组
所有入选患者斝斆斏 术前均给予斈斄斣 治疗并行
血栓弹力图棬
斣斉斍棭
检测血小板抑制率棳
根据基因型
分为快代谢组棬
斆斮斝棽斆棻椆灣棻
棷
灣棻棭暍 中代谢组
棬
斆斮斝棽斆棻椆灣棻
棷灣棽暍
斆斮斝棽斆棻椆灣棻
棷灣棾棭暍慢代谢组
棬
斆斮斝棽斆棻椆灣棽
棷灣棽暍
斆斮斝棽斆棻椆灣棾
棷灣棾暍
斆斮斝棽斆棻椆
灣棽
棷灣棾棭棳并于斝斆斏 术后分别给予快代谢组常规双
联抗血小板治疗棬
氯吡格雷椃椀旐
旂旕
斾棲 阿司匹林
棻棸棸旐
旂旕
旑棭棳中代谢组氯吡格雷剂量加倍棬
氯吡格
雷棻椀棸旐
旂旕
斾棲 阿司匹林棻棸棸旐
旂旕
旑棭棳慢代谢组换
用新型抗血小板药物棬
替格瑞洛椆棸旐
旂斺旈斾棲 阿司
匹林棻棸棸旐
旂旕
旑棭棳比较各组棾个月后血小板抑制率
变化暎按斒旛斾旊旈旑旙 法行冠状动脉造影棳
结果的判断
采用棽棸棸棻 年美国斄斆斄棷斄斎斄 关于心血管疾病诊
断和治疗的指南棳
斝斆斏 术由同一介入团队完成棳
根
据冠脉造影的结果棳
按常规方法行斝斆斏 术治疗棳
单
纯球囊扩张或植入支架由术者决定棳
所有支架均为
药物涂层支架暎术中常规给予棻棸棸斦
棷
旊
旂肝素棳
每
隔棻小时追加棻棸棸棸斦肝素暎
棻棶棿 基因型检测
棻棶棿棶棻 血液样品的斈斘斄 抽提 所有入选患者
斝斆斏 术前静脉采血棻暙棽旐旍棳加至斉斈斣斄 抗凝管中棳
全血送检暎基因抽提与斝斆斠 扩增反应棳向样本中
加入抽提液棳
温浴暍
离心等棳
使样品中的细胞裂解棳
释放 出斈斘斄椈同时使蛋白变性沉淀
棳
完成样本
斈斘斄 的抽提棬
斈斘斄 提取纯化试剂盒由上海百傲科
技有限公司提供棭椈将抽提获得的染色体斈斘斄 作为
模板棳
进行斝斆斠 扩增棳
同时对靶斈斘斄 进行标记暎
棻棶棿棶棽 芯片杂交反应暍
芯片阅读暍
结果输出区 变
性后的斈斘斄 扩增产物与基因芯片上探针进行特异
性杂交棳
采用斆斆斈 棬
斆旇斸旘旂斿斆旓旛旔旍斿斾斈斿旜旈斻斿 即电荷
耦合器件棭
原理棳
将芯片上的色斑经信号放大棳
用
斅斉灢棽灡棸 基因图象分析软件棬
软件登记号
椇
棽棸棸棽斢斠棾棸椂棿 棭进行分析棳
给出靶基因斢斘斝 信息棳
得
出基因型暎
棻棶棿棶棾 临床随访出血事件和复查抗血小板效果
通过电话或门诊对患者定期进行随访棳
于用药棾个
月时检测 斣斉斍 和全部出血事件的发生率棬
包括广
泛皮肤出血暍
瘀斑暍
局部出血暍
牙龈出血及尿血等棭暎
棻 棶椀 统计学处理
所有统计学处理均采用斢斝斢斢棻椃灡棸 统计软件完
成暎计数资料以百分比表示棳
采用氈
棽检验棳
率的多
重比较使用斢斻旇斿旀旀斿 法暎计量资料用暲表示棳
组
间两两比较采用斅旓旑旀斿旘旘旓旑旈 法棳 分类变量采用氈 棽
检验棳 不符合正态分布的用非参数检验方法
暍
斔旘旛旙旊斸旍灢斪斸旍旍旈旙 法秩和检验棳椉棸灡棸椀 为差异有统
计学意义暎
棽 结果
棽棶棻 患者基线资料比较
各组患者在年龄暍
吸烟史暍
高血压病史暍
血脂暍
血小板计数暍
斉斊 及内生肌酐清除率等方面差异均
无统计学意义棬
均椌棸灡棸椀 棭棬见表棻 棭暎
棽 棶棽 各组基因型分布
本研究入选棽棾棻 例斄斆斢 患者中棳
快代谢型占
棾椃灡椂椂棩 棳中代谢型占椀棻灡棸椄棩 棳 慢代谢型占
暏
棾棿棾
暏
黄娇棳
等棶斆斮斝棽斆棻椆 指导 斄斆斢 行斝斆斏 患者抗血小板药物选择的研究
斎斦斄斘斍斒旈斸旓 棳斿旚斸旍棶斢斿旍斿斻旚旈旓旑旓旀斸旑旚旈灢 旔旍斸旚斿旍斿旚斾旘旛旂 旈旑斸斻旛旚斿斻旓旘旓旑斸旘旟 旙旟旑斾旘旓旐斿
棻棻灡棽椂棩 暎男性椇
快代谢型占棾椃灡椄椆棩 棬
椂棻棷棻椂棻 棭棳中
代谢型占椀棸灡椆棾棩 棬
椄棽棷棻椂棻 棭棳慢代谢型占棻棻灡棻椄棩
棬
棻椄棷棻椂棻 棭椈女性椇快代谢型占棾椃灡棻棿棩 棬
棽椂棷椃棸 棭棳中代
谢型占椀棻灡棿棾棩 棬
棾椂棷椃棸 棭棳慢代谢型占棻棻灡棿棾棩 棬
椄
棷
椃棸 棭暎 不同性别 斆斮斝棽斆棻椆 基因型的分布同既往研
究类似椲
椆
椵
棳
差异无统计学意义暎
棽棶棾 各组斄斈斝 诱导的血小板抑制率比较
各组入组时斈斄斣 治疗时血小板抑制率差异有
统计学意义棳
中代谢型暍
慢代谢型血小板抑制率均
较快代谢型低棳
且慢代谢型较中代谢型低暎随访棾
个月后快代谢型 斈斄斣 组与慢代谢型换药组血小板
抑制率差别无统计学意义椈
中代谢型加倍组及慢代
谢型换药组 斄斈斝 均椌棾棸棩 棳
且慢代谢型换药组血
小板抑制率升高较中代谢型氯吡格雷加倍组明显棳
差异有统计学意义棬
见表棽
棭暎
表棻 基线资料
斣斸斺旍斿棻 斍斿旑斿旘斸旍斾斸旚斸 暲
项目快代谢组棬
椄椃 例棭中代谢组棬
棻棻椄 例棭慢代谢组棬
棽椂 例棭
年龄 棷 岁椀椆棶椄棽暲椆棶椀椃 椂棸棶棾椂暲椆棶椆棿 椂棽棶椀棽暲椃棶椃棿 椌棸棶棸椀
男 棷 例棬棩棭椂棻 棬
椃棸 棭椄棽 棬
椂椆 棭棻椄 棬
椂椆 棭椌棸棶棸椀
吸烟
棷
例棬
棩棭椀棽 棬
椂棸 棭椂椄 棬
椀椄 棭棻棿 棬
椀棿 棭椌棸棶棸椀
高血压 棷 例棬棩棭椀椄 棬
椂椃 棭椃椃 棬
椂椀 棭棻椂 棬
椂棽 棭椌棸棶棸椀
糖尿病
棷
例棬
棩棭棽椃 棬
棾棻 棭椂椄 棬
棾棿 棭椄 棬
棾棻 棭椌棸棶棸椀
斄斕斣棷棬
斦棷斕棴棻 棭棽椆棶棽棻暲棻椄棶椂棿 棽椂棶棸棻暲棻椃棶椆棿 棽椃棶椃椂暲棻椃棶棾椄 椌棸棶棸椀
斄斢斣棷棬
斦棷斕棴棻 棭棽棸棶椆椂暲棻棽棶棾棽 棽棸棶棾棾暲椄棶棻椂 棻椆棶椆棿暲椄棶棸椃 椌棸棶棸椀
斍斕斦棷棬
旐旐旓旍 暏 斕 棴棻 棭椂棶椆椀暲棽棶椄椆 椂棶椄椂暲棾棶棽椀 椂棶椆棾暲棾棶棸椃 椌棸棶棸椀
斅斦斘
棷棬
旐旐旓旍 暏 斕 棴棻棭椂棶棸棽暲棾棶棸棾 椀棶椆椂暲棽棶棽椀 椀棶椄椃暲棽棶椂棽 椌棸棶棸椀
斆旘棷棬
毺旐旓旍 暏 斕 棴棻 棭椄椀棶棻椀暲椂棸棶椄椄 椄棿棶棽椆暲椀椆棶椂椃 椃椆棶棻棻暲棽椆棶椂棽 椌棸棶棸椀
斦斄
棷棬
毺旐旓旍 暏 斕 棴棻 棭棾棿棸棶椄棿暲椆棸棶椆椀 棾棽棻棶棿椃暲棻棸棻棶椀椃 棾棾椃棶椆椂暲椆棻棶棾椂 椌棸棶棸椀
总胆固醇
棷棬
旐旐旓旍 暏 斕 棴棻棭棿棶椃椂暲棻棶棿椆 棿棶椄椀暲棻棶棾椆 椀棶棸棻暲棻棶棾椀 椌棸棶棸椀
三酰甘油
棷棬
旐旐旓旍 暏 斕 棴棻棭棻棶椂椃暲棸棶椄椆 棻棶椄棽暲棻棶棻棾 棻棶椆棻暲棻棶棾棻 椌棸棶棸椀
低密度脂蛋白
棷棬
旐旐旓旍 暏 斕 棴棻棭棽棶椆棸暲棻棶棽棻 棽棶椄棻暲棸棶椆椀 棽棶椃椂暲棸棶椆椆 椌棸棶棸椀
高密度脂蛋白
棷棬
旐旐旓旍 暏 斕 棴棻棭棻棶棸椂暲棸棶棽椄 棻棶棻棸暲棸棶棾棻 棻棶棻棸暲棸棶棾棽 椌棸棶棸椀
血小板计数
棷棬
暳棻棸椆暏 斕 棴棻 棭棽棸棻棶棸椀暲椀棻棶棾椀 棻椆棿棶棾棸暲椂棸棶棾棻 棻椆椄棶椀椄暲椀椀棶棸棻 椌棸棶棸椀
表棽 各组用药前后血小板抑制率比较
斣斸斺旍斿棽 斣旇斿 旔旍斸旚斿旍斿旚旈旑旇旈斺旈旚旈旓旑旘斸旚斿 棩
快代谢组 中代谢组 慢代谢组
入组时椂棿棶椆棻暲棻椄棶棾椀 棾椆棶椀椆暲棽棽棶棿棸棻 棭棽棿棶椀棻暲棻棿棶棻椃棻 棭棽 棭
棾月后 椂椀棶棾棻暲棻椄棶棽棸 椀棻棶椆椃暲棻椀棶椆椀棻 棭椃棸棶椂椀暲棻棽棶棾棾棽 棭
与快代谢组比较棳
棻
棭椉棸灡棸椀 椈与中代谢组比较棳
棽
棭椉棸灡棸椀 暎
棽 棶棿 各组累积出血事件的比较
出血并发症的监测椇
氯吡格雷剂量加倍组及替
格瑞洛组均有棻例发生椌棽旐旐 的皮下出血棳
发生
在与低分子肝素合用时棳
停用低分子肝素后好转暎
棾组出血并发症无统计学差异暎
棾 讨论
斄斆斢 患者斝斆斏 术后需常规服用双联抗血小板
治疗棳
阿司匹林联合氯吡格雷是经典的双联抗血小
板药物棳
能显著降低支架内血栓形成及不良心血管
事件的发生椲
棿
椵
暎荟萃分析显示棳
棿棩暙棾棸棩 患者服
用常规剂量氯吡格雷棳
达不到预期的抗血小板作
用棳
即发生 斆斠椲
棻棸 椵 暎目前使用较为广泛的是通过
斣斉斍 方法检测通过肝素完全阻滞凝血酶诱导的血
小板激活棳
选择性地使用二磷酸腺苷激活血小板棳
测得血小板被氯吡格雷抑制的程度椲
棻棻 椵 棳
当二磷酸腺
苷诱导的血小板抑制率椉棾棸棩 为斆斠 椲
棻棽 椵 暎通过
斣斉斍 检测血小板抑制率也可作为评估和预测斝斆斏
术后患者发生缺血事件的指标之一棳
且结果稳定棳
重复性好椲
棻棾灢棻棿 椵 暎
斢旈斺斺旈旑旂 暍 斣旘斿旑旊 暍 斖斿
旂
斸等研究均表明
椲
棻椀灢棻椃 椵 棳
斆斮斝棽斆棻椆 基因功能缺失棬
斆斮斝棽斆棻椆灣棽暍
斆斮斝棽斆棻椆
灣棾棭
与斆斠 密切相关棳
此类患者斝斆斏 术后服用常规
剂量氯吡格雷有较高的主要不良心脏事件
棬
斖斄斆斉 棭事件发生率棳
随访棻年累积联合终点事件
发生风险是基因型为 斆斮斝棽斆棻椆灣棻
棷灣棻 的棾灡椀椆
倍椲棻椀 椵 棳
本研究中的中代谢型氯吡格雷加倍组及慢代
谢型换药组的 斖斄斆斉 并没有增加棳可能得益于氯
吡格雷加量和换用替格瑞洛更充分地抑制了血小
暏
棿棿棾
暏
声明：
1、文档下载后即可获得完整全部内容，所有PPT模板均可编辑可修改，建议通过电脑下载和编辑，手机预览可能出现显示异常或不完整。
2、医助文库（yxwenku.cn）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途。
3、本站内容由公开渠道搜集整理、用户投稿或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如果您已付费下载过本站文档，您可以在个人中心>我的下载里面进行二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击"侵权投诉"（推荐），也可以联系网站客服为您处理。
5、有"VIP免费"标记的文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，每下载一份文档将扣除1次下载权益。
7、成为VIP后，您将获得诸多权益：VIP文档下载权益、文档分销收益、会员分销收益、医学资料免费代找、赠送医学相关资源素材大礼包等。
1、文档下载后即可获得完整全部内容，所有PPT模板均可编辑可修改，建议通过电脑下载和编辑，手机预览可能出现显示异常或不完整。
2、医助文库（yxwenku.cn）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途。
3、本站内容由公开渠道搜集整理、用户投稿或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如果您已付费下载过本站文档，您可以在个人中心>我的下载里面进行二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击"侵权投诉"（推荐），也可以联系网站客服为您处理。
5、有"VIP免费"标记的文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，每下载一份文档将扣除1次下载权益。
7、成为VIP后，您将获得诸多权益：VIP文档下载权益、文档分销收益、会员分销收益、医学资料免费代找、赠送医学相关资源素材大礼包等。
分类：其他医护相关
属性：5 页
大小：248.55KB
格式：PDF
时间：2025-08-06
相关内容
-
静脉治疗质量管理指南PPT
分类：医学教育支持
时间：2026-05-05
标签：无
格式：PPTX
大小：608.87KB
-
肺癌脑转移中国治疗指南2026版解读
分类：医学教育支持
时间：2026-05-05
标签：无
格式：PPTX
大小：408.18KB
-
中国淋巴瘤诊疗指南（2026版）深度解读
分类：医学教育支持
时间：2026-05-06
标签：无
格式：PPTX
大小：3.18MB
-
围手术期高血糖患者营养支持治疗管理专家共识解读
分类：医学教育支持
时间：2026-05-09
标签：无
格式：PPTX
大小：2.35MB
-
慢性阻塞性肺疾病（COPD）全方位科普
分类：医学教育支持
时间：2026-05-18
标签：无
格式：PPTX
大小：8.93MB
