护理技术操作流程、评分标准【90页】

VIP免费
3.0 2025-05-18 12 688.59KB 87 页 海报
侵权投诉
徒手心肺复苏操作规程
【评估】
1、确认环境是否安全
2、事发现场，排除障碍物
3、判断病人无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）
4、判断病人无颈动脉搏动。
5、评估病人体位，置病人于复苏体位。
【准备】
1、护士：着装整齐，沉着稳重，动作迅速。
2、根据事发现场准备，就地取材。
3、环境：置病人于安静环境，便于操作。
4、体位：仰卧于地面或硬板上。
【方法】
评估环境→判断病人意识同时快速检查呼吸→病人无意识没有呼吸或不能
正常呼吸→呼救及打 120→术者位于病人右侧，将病人置于复苏体位→解开衣
服、腰带，暴露胸部→判定有无颈动脉搏动(持续判断时间 5-10 秒) →确定胸外
按压部位→双手重叠，十指相扣，手指离开胸壁→双肘关节伸直，利用上身的
重量垂直、快速有力下压，用力均匀，放松时掌跟应紧贴胸壁，并应使胸廓完全
回弹，按压与放松时间相等；按压次数 30 次；按压频率＞100 次/分；按压深度
＞5厘米→开放气道，仰头抬颏 ，清除口、鼻腔分泌物及异物(包括假牙) →人工
呼吸：口对口或口对鼻吹气 2次（捏鼻翼，口包严），1-2 秒/次；吹气量应见
胸廓明显起伏，吹气间隙松开鼻翼重复心脏按压→人工呼吸，按压 -通气比率为
30:2→做完 5个30：2（﹤2分钟）循环后→再次判断有无颈动脉搏动，若无，
继续心肺复苏。若已恢复，进行进一步生命支持。
【评价】
1、操作熟练，动作轻重适宜，部位准确。
2、操作过程中病人无损伤。
3、操作过程中注意观察病人意识情况、面色、胸廓有无起伏。
1
徒手心肺复苏操作评分标准
项目 徒手操作要求 分
值
扣分及
原因
实际
得分
准备
质量
标准
20 分
评估：
1、确认环境是否安全。
2、事发现场，排除障碍物。
3、判断病人无反应且没有呼吸或不能正确呼吸。
4、判断病人无颈动脉搏动。
5、评估病人体位，置病人于复苏体位。
2
2
2
2
2
护士：着装整洁，沉着稳重，动作迅速。 3
用物：根据事发现场情况准备，就地取材。 3
环境：置病人于安全环境，便于操作。 2
体位：平卧位 2
操作
流程
质量
标准
60 分
1、确认环境是否安全，排除障碍物。
2、判断病人无反应且没有呼吸或不能正常呼吸，轻拍病人
肩部、呼喊（对双耳），同时快速检查呼吸。
3、将病人置于复苏体位：术者位于病人右侧，注意保护颈
部，仰卧于地面或硬板上，解开衣服、腰带，暴露胸部。
4、判断有无颈动脉搏动：示、中指置于相当于男性喉结旁
两横指处，判断时间 5-10 秒。
5、实施胸外按压：A、按压部位：胸骨中下 1/3 处。男性为
双侧乳头连线中点，女性为胸骨下切迹上两横指。B、双手
重叠，十指相扣，手指离开胸膛。C、双肘关节伸直，利用
上身重量垂直、快速有力下压，用力均匀，放松时掌跟应
紧贴胸壁，并应使胸廓完全回弹，按压与放松时间相
等。D、按压次数：30 次；E、按压频率﹥100 次/分；F、按压
深度﹥5cm。
6、人工开放气道：仰头抬颏，清除口腔异物（包括假
牙）。
7、人工呼吸：口对口或口对鼻吹气 2次（捏鼻翼、口包
严），1-2 秒/次；吹气量应见胸廓明显起伏，吹气间隙松
开鼻翼。
8、重复胸外按压，人工呼吸。按压-通气比率为 30:2.
9、再次判断有无颈动 脉 搏 动：做完 5个30:2 （ ﹤ 2分
钟），若无继续心肺复苏，若有，进行进一步生命支持。
4
4
5
4
20
5
8
5
5
终末
质量
标准
20 分
1、安全：抢救过程中病人无损伤
2、复苏有效指征：能扪及主动脉搏动；自主呼吸恢复；面
色由紫绀转为红润；瞳孔由大变小；有眼球活动，睫毛反
射与对光反射出现。
3、护士操作熟练、动作迅速、手法正确、操作规范。
4
8
8
总分 100
2
简易人工呼吸器使用技术操作规程
【评估】
1、掌握简易人工呼吸器使用目的、方法，注意事项。
2、患者年龄、病情、体位意识状态、配合程度。
3、患者呼吸及缺氧情况、呼吸频率、节律、深浅度、呼吸道是否通畅，有无活
动义齿等。
4、简易人工呼吸器的完好性与环境清洁安全，无有害气体。
【准备】
1、护士：着装整洁，清洁手。
2、物品：简易人工呼吸器、氧气装置、手消、清洁小方纱、护理记录单、物品处
于应急状态，完好率100%.
3、环境：清洁、安全、空气流通，无有毒气体。
4、体位：仰卧位，去枕，头后仰。
【方法】
听到抢救呼叫→携用物至床旁→呼唤姓名→判断呼吸→解开患者衣扣及裤
腰→同时告知患者及家属并求助帮床往床方向移，头侧向一侧→清理呼吸道及
口腔分泌物、呕吐物→取下活动义齿→取仰卧位→将枕头垫于患者肩下，抬起下
颌→手消→检查简易人工呼吸器的性能→连接面罩呼吸气囊及氧气→调节氧流
量口述：5-10 升/分(氧浓度40%-60%)→一手握住呼吸气囊活瓣处→用“CE”手
法将面罩置于患者口鼻部→并用拇指与示指紧扣面罩，以保持密合→其它手指
托下颌→一手挤压呼吸囊→放松→有节律地反复进行［频率 16-20 次/分，注入
空(氧)气口述：500-1000ml，吸呼比为 1：1.5~1：1.8］→观察患者缺氧情况及
胸廓起伏情况→遵医嘱停用→取下简易呼吸器→擦净患者面部→整理衣裤及床
单位→协助患者取舒适体位→告知安慰患者及家属→手消→记录→整理用物，
口述。
【评价】
1、患者体位适宜，呼吸道通畅。
2、面罩紧扣口鼻，不漏气。
3
3、挤压呼吸囊节律、频率规范。
4、与患者家属沟通好。
简易人工呼吸器使用技术操作评分标准
项目 技术操作要求 分
值
扣分及原
因
实际
得分
准备
质量
标准
20分
评估: 　 　 　
1、了解简易人工呼吸器的使用目的、方法、注意事项、呼吸器的状
况、完好性。4 　
2、患者年龄、病情、意识状态、配合程度。 3 　
3、环境：安全，无有毒气体。 3 　 　
护士：着装整洁、手消。 2 　 　
物品：简易人工呼吸器、氧气装置，放置合理、安全。 3 　 　
环境：清洁、安全、空气流通。 3 　 　
体位：仰卧去枕头后仰。 2 　 　
操作
流程
质量
标准
60 分
1、听到抢救呼唤器，携用物至床旁，呼唤姓名，判断呼吸 5 　 　
2、宽松衣裤，清理呼吸道 3 　 　
3、同时告知患者及家属操作的目的及注意事项 5 　 　
4、患者体位正确 5 　 　
5、检查连接简易人工呼吸器 5 　 　
6、紧扣面罩（CE 手法） 5 　 　
7、挤压、松呼吸气囊 5 　 　
8、频率、节律规范 5 　 　
9、观察缺氧变化，安慰患者，与家属沟通5 　 　
10、根据医嘱停用，取下简易人工呼吸器 3 　 　
11、擦净患者面部 2 　 　
12、整理衣裤及床单位 2 　 　
13、舒适体位 4 　 　
14、整理用物 2 　 　
15、洗手 2 　 　
16、记录 2　 　
终末
质量
1、患者体位正确，呼吸道通畅 5 　 　
2、面罩紧扣口鼻，无漏气5 　 　
4
标量
20分
3、挤压呼吸囊节律、频率规范 5 　 　
4、与患者及家属沟通好 5 　 　
总分　100 　 　
女患者导尿技术操作规程
【评估】
1、患者的病情，意识状态。
2、患者的心理状态、自理能力、合作程度。
3、操作环境。
【准备】
1、护士：按要求着装，洗手过肘并擦干，戴口罩。
2、物品：一次性导尿包、无菌手套、一次性尿垫、擦洗盘一套（根据需要备消
毒棉球）、便盆、一次气囊尿管一根、无菌持物钳、量杯、手消液、留置导管时应备
10ml 注射器、生理盐水、一次性尿袋。
3、环境：关门窗、挡屏风。
4、体位：取屈膝位，两腿略外展。
【方法】
处置核对医嘱→查对床尾卡及手腕带→向患者解释导尿的目的、方法取得
配合及信任→嘱男患者及家属回避→脱裤子至臀部，评估会阴部清洁卫生、膀胱
充盈情况、患者自理程度→手消→洗手戴口罩→根据情况准备用物→携用物至床
旁→查对→移床旁椅把大便盆、量杯放于床尾椅上→站患者右侧→松开被尾脱去
对侧裤子盖在近侧腿上→将被子扇形折叠于患者对侧腿上→臀下垫一次性尿垫
→手消→将一次性弯盘放在患者两腿之间→撕开碘伏棉球袋→左手戴手套→会
阴部按原则清洁消毒→脱手套→整理用物移到治疗车下→手消→将导尿包放于
患者两腿之间→打开导尿包→戴手套→铺洞巾→按使用顺序放置物品→检查尿
管，润滑尿管前端→撕开消毒棉球，放到无菌盘内备用→分开小阴唇→碘伏棉
球按顺序消毒→妥当放置污染物品：
1、一次性导尿：用另一把镊子将尿管缓缓插入尿道4-6cm→见尿后再插入 1
cm→尿液流入放液碗→必要时留取尿标本→拔管→碘伏棉球消毒尿道口→脱手
套→整理用物→观察尿液→协助患者穿裤子，整理床单元→洗手→记录。
5
2、留置导尿：检查尿管→用注射器将10-15ml 生理盐水注入导尿管的气囊
中→气囊完好→将尿袋与尿管连接→用另一把镊子将尿管缓缓插入尿道4-
6cm→见尿后再插入 1 cm→用注射器将10-15ml 生理盐水注入导尿管的气囊中
→轻轻往外拉，如有阻力，说明已固定好→撕开洞巾→固定尿袋 →脱手套→整
理用物→观察尿液→协助患者穿裤子，整理床单元→洗手→记录。
【评价】
1、严格执行查对制度和无菌技术操作规程。
2、操作方法正确、熟练、轻柔。
3、语言沟通恰当、态度和蔼，注意保护患者隐私。
4、选择导尿管粗细适宜，插管受阻时，处置正确。
5、留置尿管固定牢固、通畅，定时更换尿管、尿袋。
6
导尿技术操作评分标准
项目 技术操作要求 分
值
扣分及
原因
实 际
得分
准备
质量
标准
20 分
评估：患者的病情、了解导尿的目的
患者的心理状态、自理能力
5
5
环境：安静、整洁、安全、是否隐蔽 2
护士：仪表端庄，服装整洁
洗手，戴口罩符合要求
1
2
物品：备齐用物、放置合理 3
体位：体位正确、舒适、注意保暖2
操作
流程
质量
标准
60 分
1、核对医嘱、执行查对制度
2、向患者解释
3、站患者右侧，松开被尾
4、臀下铺巾（垫）
5、清洁、擦洗会阴部方法正确
6、打开导尿包不污染，放置合理
7、使用无菌钳正确
8、戴无菌手套方法正确
9、铺洞巾，润滑导尿管
10、按会阴消毒原则消毒，方法正确
11、更换血管钳
12、插管方法正确（男患者提起阴茎与腹成 60 度角）
13、插管深度准确
14、观察尿液性质及引流情况
15、拔管方法正确并擦净外阴
16、协助患者整理衣裤、铺床、取舒适卧位
17、用物处理恰当，洗手、记录、签字
3
3
2
3
6
4
3
4
3
6
2
6
3
3
3
3
3
终末
质量
标准
20 分
1、操作方法正确、熟练、轻柔、执行查对制度
2、语言沟通恰当，注意保护患者隐私
3、选择导尿管粗细适宜
4、插管受阻时，处置正确
5、留置尿管固定牢固、通畅，定时更换尿管尿袋
4
4
4
4
4
总分100
7
静脉留置输液技术操作规程
【评估】
1、输液目的、药物作用、注意事项。
2、患者病情、身体状况、年龄、药物过敏史。
3、心理状态及配合程度。
4、穿刺部位的皮肤、血管及肢体活动情况，宜选择易固定粗大的静脉。
【准备】
1、着装整洁，洗手、戴口罩。
2、物品：根据需要准备物品。
3、体位：体位适宜，注意保暖。
【方法】
处理医嘱→告知评估患者→洗手戴口罩→查对→取输液药物→检查药物质
量，“八对”→将患者姓名、床号及加入药品名称写在输液标签上→贴于液体瓶
(袋)签侧面→检查液体袋的完好→开启封口→75%乙醇消毒针头插入处→按医嘱
“三查八对”后按操作程序加药→检查输液器质量、有效期→取出连接管插入液
体瓶(袋)中→再次查对。
输液：携用物至床旁，查对患者床头卡、手腕带→呼唤姓名→与患者沟通→
协助患者取舒适体位→选择输液静脉→手消→挂输液瓶(袋)→检查套管针质量、
有效期→换套管针→常规排气→使液体充满肝素帽内→排气→再次查对→扎压
脉带(穿刺点上方 10 cm 处) →用安尔碘棉签，以穿刺点为中心环形消毒(直径大
于8cm)→撕开透明贴膜一端，取出放于治疗盘内→嘱患者握拳→再次排套管针
内空气→检查无气泡后，关闭调节夹→再次核对患者姓名→去除针套→旋转松
动套管针芯→与皮肤成 15-20 度角进针→见套管针尾部有回血后，降低穿刺角
度，刺入静脉中→撒针芯→松压脉带→打开调节器→嘱患者松拳→透明膜敷贴
固定→注明穿刺时间、日期、操作者姓名→根据医嘱调节滴数→再次核对→取出
压脉带放于污染容器内→整理患者衣裤及床单元→协助舒适体位→告知注意事
项及健康教育→放好呼叫器→手消→记录→在医嘱单及输液单上打钩、签名，记
录执行时间→整理用物→洗手→每小时巡视→询问患者主诉→观察液体滴速→
穿刺局部有无渗液、红肿及全身反应→观察液体是否滴完并及时更换液体、记录
8
封管：输液完毕→抽取125u/ml 肝素钠溶液3-5ml 或0.9%NS 注射液 10ml，
放于注射无菌盘内至患者床旁→将肝素钠溶液缓慢注入肝素帽(边推药边退针)，
关闭夹子→正压封管→胶布固定(套管针分叉处)于皮肤上→告知注意事项、健康
教育→整理用物→洗手→记录。
再次输液时→常规消毒肝素帽→将静脉输液针头插入肝素帽→检查回血、确
认在静脉内→按输液流程→完成输液
停用留置针：输液完毕→关闭调节器→撕开透明贴膜→取无菌棉签轻压穿
刺点上方→快速拔出套管针，局部按压至无出血为止→协助患者适当活动穿刺
肢体→协助患者取舒适体位→整理床单元→整理用物→手消→记录→回治疗室
按规定处理各种物品→洗手。
【评价】
1、严格执行查对制度及无菌技术操作。
2、操作规范、熟练，穿刺一针见血，透明膜下敷贴固定符合要求。
3、输液滴数符合医嘱及病情需要。
4、封管符合操作规范。
5、与患者沟通并做相关的健康教育，患者及家属知晓留置针的注意事项。
9
护理技术操作流程、评分标准【90页】.doc

共87页,预览15页

还剩页未读， 继续阅读

声明：
1、文档下载后即可获得完整全部内容，所有PPT模板均可编辑可修改，建议通过电脑下载和编辑，手机预览可能出现显示异常或不完整。
2、医助文库（yxwenku.cn）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途。
3、本站内容由公开渠道搜集整理、用户投稿或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如果您已付费下载过本站文档，您可以在个人中心>我的下载里面进行二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击"侵权投诉"（推荐），也可以联系网站客服为您处理。
5、有"VIP免费"标记的文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，每下载一份文档将扣除1次下载权益。
7、成为VIP后，您将获得诸多权益：VIP文档下载权益、文档分销收益、会员分销收益、医学资料免费代找、赠送医学相关资源素材大礼包等。
立即下载
分类：医学教育支持 属性：87 页 大小：688.59KB 格式：DOC 时间：2025-05-18

开通VIP享超值会员特权

  • 多端同步记录
  • 高速下载文档
  • 免费文档工具
  • 分享文档赚钱
  • 每日登录抽奖
  • 优质衍生服务

相关内容

更多

热门标签

PPT模板 糖尿病 高血压 心力衰竭 骨折 急性心肌梗死 急性缺血性 骨质疏松 血脂管理 热射病
/ 87
评分 收藏
分享赏
立即下载 VIP免费下载
客服
关注