三级医院制度汇编目录汇总

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3.0 2025-03-19 7 95.7KB 80 页 海报
侵权投诉
卫生部版
模块 具体制度
1 医院领导干部深入科室制度
2 会议制度
3 请示报告制度
4 医院总值班制度
5 卫生工作制度
6 病历管理制度
7 医院统计制度
8 医学图书馆／室管理制度
9 进修工作管理制度
10 患者入院、出院工作管理制度
11 住院处工作制度
12 探视、陪伴制度
13 挂号工作制度
14 医院职工上岗前教育制度
15
16 社会监督制度
17 医德教育和医德考核制度
18 逐级技术指导制度
19
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31 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度
32
33 医疗保险管理制度
34 医学装备管理制度
35 急诊工作制度
36 抢救室工作制度
37 急诊观察室制度
38 门诊工作制度
39 处方制度
40 病历书写制度
序
号
一、医院管理工
作制度
在岗职工规范化培训制度(试行)
档案管理制度(试行)
信息部门管理制度(试行)
制度、操作常规变更批准制度(试行)
卫生技术人力资源管理制度(试行)
医院标识管理制度(试行)
消防与安全管理制度(试行)
投诉处理管理制度(试行)
医院信息公示制度(试行)
员工意外伤害(含感染、化学、放射等)管理制度(试行)
患者知情同意告知制度(试行)
医师外出会诊管理制度(试行)
医院院务公开制度(试行)
医院应急管理制度(试行)
二、临床部门工
作制度
41 查房制度
42 医嘱制度
43 医疗质量管理制度
44 查对制度
45
46 转院、转科制度
47 病例讨论制度
48 值班与交接班制度
49 手术室管理制度
50
51 麻醉科工作制度
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63 预防保健科工作制度
64 中医科工作制度
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84 医疗废物管理制度
二、临床部门工
作制度
会诊制度·
围手术期管理制度(试行)
麻醉恢复室管理制度(试行)
医疗安全(不良)事件自愿报告制度(试行)
医疗技术管理制度(试行)
患者评估管理制度(试行)
手术(有创操作)分级管理制度(试行)
危重患者进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度(试行)
首诊负责制(试行)
约束器具使用制度(试行)
急危重患者抢救及报告制度(试行)
血液净化室工作制度(试行)
住院病历环节质量与时限基本要求(试行)
重症医学科(ICU)管理制度(试行)
重症医学科(ICU)患者实施危重程度评分制度(试行)
重症医学科(ICU)的收治范围(试行)
三、护理工作制
度
护理部工作制度(试行)
病房管理制度(试行)
分级护理制度(试行)
病房药品管理制度(试行)
皮肤压力伤登记报告制度(试行)
导管滑脱登记报告制度(中心静脉插管
注射室工作制度(试行)
治疗室工作制度(试行)
换药室工作制度(试行)
患者入院、出院、转院转科护理工作制度(试行)
特殊护理单元管理制度(试行)
四、医院感染工
作制度
医院感染管理制度(试行)
医院感染监测管理制度(试行)
医院感染的消毒隔离制度(试行)
消毒器械管理制度（试行)
一次性使用无菌医疗用品管理制度(试行)
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105
106 检验科工作制度
107
108
109
110
111 病理科工作制度
112
113
114 核医学科工作制度
115 特殊检查室工作制度
116 理疗科工作制度
117 针灸室工作制度
118
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120
121
122 财务部门工作制度
123
124 医疗收费制度
125 财产物资管理制度
126
127 固定资产管理制度
128 门诊收费处工作制度
四、医院感染工
作制度
医院感染的分级防护管理制度(试行)
预防重点部位医院感染的制度(试行)
手卫生与监管制度(试行)
医院感染管理委员会工作制度(试行)
五、药事部门工
作制度
医院药事管理委员会工作制度(试行)
临床用药管理制度(试行)
药剂科工作制度(试行)
调剂室工作制度(试行)
制剂室工作制度(试行)
静脉用药配制中心(室)工作制度(试行)
临床药师工作制度(试行)
药房值班工作制度(试行)
药库工作制度(试行)
药品采购工作制度(试行)
药品验收和保管制度(试行)
住院患者自备药品制度(试行)
麻醉药品、一类精神药品管理制度(试行)
第二类精神药品管理规定(试行)
药品不良反应监测报告制度(试行)
用药错误监测报告制度(试行)
药品收回制度(试行)
六、医技科室工
作制度
输血科／血库工作制度(试行)
临床检验危急值报告与应用制度(试行)
临床实验(检验运送制度(试行)
中心实验室管理制度(试行)
医学影像科(室)工作制度
放射治疗科(室)工作制度
营养科管理制度(试行)
营养厨房管理制度(试行)
临床营养工作制度(试行)
医用氧舱工作制度(试行)
七、财务部门工
作制度
经费审批及报销制度(试行)
票据管理制度(试行)
129 住院处收费工作制度
130
131 财务会计档案管理制度
132 仪器设备、耗材采购制度
133
134 医疗服务价格公示制度（试行）
135
136
137
138
七、财务部门工
作制度
住院患者退费管理制度(试行)
物价工作管理制度（试行)
医疗服务项目的病历记录和费用核查制度(试行)
住院患者费用“每日清”制度(试行)
绩效工资分配管理制度(试行)
八、内部审计工
作制度 内部审计工作制度(试行)
模块 具体制度
1 院总值班制度
2 院领导深入科室制度
3 职能科室工作人员守则
4 请示报告制度
5 社会监督制度
6服务社区单位代表座谈会制度
7 院外监督员会议制度
8 工休座谈会制度
9 信访工作制度
10 院长工作制度
11 医德教育和医德考核制度
12 院领导接待日制度
13 卫生制度
14 院长办公室工作制度
15 大事记记载规定
16 会务管理规定
17 接待工作暂行规定
18 档案保管制度
19 档案立卷归档制度
20 档案借阅制度
21 档案室安全保密制度
22 档案的鉴定与销毁制度
23 档案统计制度
24 档案库房管理制度
25 会计档案管理制度
26 仪器设备档案管理制度
27 基建档案管理制度
28 文书立卷归档暂行规定
29 照片档案管理规定
30 图纸管理规定
31 公章使用管理规定
32 电话室工作制度
33 电话安装使用的管理规定
34 复印机使用管理规定
35 打字室工作制度
36 信息科工作制度
37 质量信息收集、储存、处理制度
38 图书馆管理制度
39 统计工作制度
40 医疗登记、统计制度
序
号
一、院长办
公会议事规
则
41 西药处方书写规范及考核评分标准
42 病案管理制度
43 病案借阅制度
44 住院病案院内交接制度
45 病历质量控制制度
46 微机室工作制度
47 健康教育科工作制度
48 声像电教工作制度
49 保密工作规定
50 离退休制度
51 离退休人员返聘管理规定
52 岗前教育制度
53 中高等学校毕业生见习期管理暂行办法
54 各种休假管理规定
55 安全保卫制度
56 传达、门卫制度
57 安全防火制度
58 医院内部治安管理规定
59 重点部门管理规定
60 车辆管理制度
61 车辆停放管理规定
62 职工存车处工作制度
63 巡逻护院制度
64 保卫值班、交接班制度
65 电梯故障或停电困人应急救援方案
66 医疗设备管理规范
67 医疗设备维护管理措施
68 医疗设备维修保障制度
69 医疗质量委员会工作制度
70 党委会议制度
71 党总支工作制度
72 纪律检查委员会工作制度
73 思想政治工作制度
74 全方位思想政治工作责任制
75 加强医德医风建设的措施
76 医德医风考评办法
77 党政领导干部廉洁勤政的规定
78 关于加强领导班子廉洁自律的措施
79 关于改进领导作风的若干规定
80 关于加强和完善群众监督的措施
81 党群部门和职能科室工作人员守则
82 “三会一课”制度
83 政治学习制度
84 民主评议党员制度
一、院长办
公会议事规
则
二、党群工
作管理制度
85 党员教育制度
86 发展党员工作制度
87 处理群众来信来访工作制度
88 党总支办公室工作制度
89 党支部工作制度
90 职工代表大会制度
91 工会工作制度
92 共青团总支工作制度
93 共青团组织生活制度
94 党风党纪检查制度
95 计生办工作制度
96 计划生育管理规定
97 关于开具计划生育证明的有关规定
98 门诊工作制度
99 门诊部会议制度
100 门诊部统计工作制度
101 门诊处方月评价及通报制度
102 门诊病案管理制度
103 门诊手术制度
104 门诊消毒隔离制度
105 门诊导诊台工作制度
106 门诊卫生宣教工作制度
107 出具诊断证明、病休证明的规定
108 首诊负责制度
109 门、急诊首诊负责制
110 急诊工作制度
111 急诊科观察室制度
112 救护车使用规定
113 专家门诊管理制度
114 门诊电梯使用制度
115 院前急救工作制度
116 医疗工作总则
117 医教科工作制度
118 医患沟通制度
119 病人知情同意签字制度
120 保护病人隐私制度
121 病情、手术创伤性诊疗知情告知谈话制度
122 传染病及特殊感染性疾病终末消毒制度
123 防止院内感染制度
124 传染病房防止院内感染管理制度
125
126 麻醉精神药品处方管理制度
127 医疗适宜新技术、新项目准入制度
128 新技术准入管理制度
二、党群工
作管理制度
三、门诊工
作管理制度
四、医疗、
医技工作管
理制度
SARS消毒隔离制度
129 新技术、新项目申报审批制度
130 医务人员违法违规行为公示制度
131 医务人员外出会诊管理制度
132 逐级技术指导制度
133 保护性医疗制度
134 医疗质量管理制度
135 医疗安全管理制度
136 单病种质量管理与控制方案
137 医疗纠纷案件管理制度
138 医疗事故防范、处理预案
139 医疗事故追究制度
140 差错、事故登记报告处理制度
141 医疗废弃物储存管理规定
142 医疗废物处理规程
143 医疗污物管理制度
144 病历书写制度
145 医嘱制度
146 体检工作制度
147 医疗行政查房制度
148 三级医师查房制度
149 三级医师负责制度
150 会诊制度
151 病例讨论制度
152 重危患者抢救制度
153 值班、交接班、听班制度
154 挂号工作制度
155 查对制度
156 处方制度
157 出、入院制度
158 转院、转科制度
159 业务学习制度
160 各级医疗人员去向报告制度
161
162 计量工作管理制度
163 氧气瓶管理规定
164 住院病历管理制度
165 疾病证明书管理制度
166 抢救室工作制度
167 疫情报告制度
168 传染病报告制度
169 家庭病床管理制度
170 消毒隔离制度
171 病房消毒隔离制度
172 注射室消毒隔离制度
四、医疗、
医技工作管
理制度
ICU管理工作制度
173 治疗室消毒隔离制度
174 监护室消毒隔离制度
175 手术室消毒隔离制度
176 手术室无菌物品的保存和隔离制度
177 产房消毒隔离制度
178 产房工作制度
179 孕产妇及新生儿死亡登记、评审、逐级上报制度
180 孕产妇围生期产后家庭访视制度
181 产科质量管理制度
182 《出生医学证明》管理制度
183 高危妊娠管理制度
184 高危妊娠首诊负责制度
185 母婴同室安全管理制度
186 母婴同室探视制度
187 婴儿安全管理制度
188 新生儿探视制度
189 新生儿室消毒隔离制度
190 供应室消毒隔离制度
191 口腔科消毒隔离制度
192 检验科、实验室消毒隔离制度
193 放射科消毒隔离制度
194 人工肾室消毒隔离制度
195 洗衣房、被服组消毒隔离制度
196 脏物焚烧消毒隔离制度
197 垃圾污物处理消毒隔离制度
198 太平间消毒隔离制度
199 感染性疾病科工作制度
200 医院感染控制管理制度
201 院内感染报告制度
202 院内感染控制在职教育制度
203 对院内各类人员的感染控制教育措施
204 控制院内感染各项卫生学标准
205 院内感染监测制度
206 院内感染监测登记报告制度
207 院内感染监测反馈制度
208 消毒、灭菌效果监测制度
209 合理使用抗生素制度
210 控制肺部感染规定
211 控制泌尿道感染规定
212 控制外科伤口感染规定
213 人工肾控制感染规定
214 治疗室控制感染规定
215 治疗室保洁规定
216 产房保洁规定
四、医疗、
医技工作管
理制度
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